Toxoplasmose er ikke en sykdom vi hører så mye om, men en som vil påvirke nesten en av 10 amerikanere på et eller annet tidspunkt i deres liv. Symptomer på toksoplasmose har en tendens til å være mild og kan omfatte muskelsmerter, feber, tretthet, hodepine og hovne lymfeknuter, noen ganger i noen uker. Men i de aller fleste tilfeller vil det være få, om noen, åpenbare tegn på infeksjon.
Sykdommen blir virkelig bare alvorlig når den går fra mor til barn under graviditet eller når det oppstår hos personer med avansert HIV-infeksjon . I begge tilfeller kan toxoplasma gondii, parasitten som forårsaker sykdommen, høste alvorlig skade på hjernen, øynene, lungene og andre store organer. Innenfor denne befolkningen av mennesker, hvis ikke adressert, kan toxoplasmose føre til alvorlig fysisk og psykisk funksjonshemning og til og med døden.
Hyppige symptomer
Hos personer med normale immunforsvar vil opptil 90 prosent tilfeller av toxoplasmose være helt asymptomatiske (uten symptomer). Som sådan vil de fleste ikke engang være klar over at de har blitt smittet.
Hvis akutte symptomer vises, vil de oftest være milde og kan omfatte:
- Lavfrekvent feber (lavere enn 100,4 o F)
- Hodepine
- Utmattelse
- Hovne lymfeknuter ( lymfadenopati )
- Muskelsmerter (myalgi)
- En generell følelse av uvelighet (ubehag)
Mens symptomene sjelden blir verre, kan de noen ganger vedvare i flere uker på slutten.
Dessuten, fordi symptomene er så ikke-spesifikke, kan de lett forveksles med andre sykdommer, for eksempel influensa , smittsom mononukleose eller til og med Lyme-sykdom . Selv om akutt toksoplasmose kan differensieres til en viss grad ved fravær av visse symptomer (som hoste, sår hals eller utslett), kan det kun bekreftes med en blodprøve eller en analyse av cerebrospinalvæske eller en vevsprøve.
Når en infeksjon har skjedd, vil kroppens immunforsvar gradvis bringe den under kontroll. Sykdommen vil da bevege seg i en latent fase hvor parasitten danner en cyste, kjent som en bradyzoitt, på forskjellige deler av kroppen (inkludert hjernen, hjertet, øynene, leveren og lungene). Med mindre immunforsvaret er kompromittert , kan bradyzoittene forbli i sovende tilstand for livet.
Medfødte symptomer
Mens T. gondii vanligvis overføres av forurenset mat eller ved en tilfeldig kontakt mellom munn og munn med kattfeces, kan den også overføres fra mor til barn under graviditet.
Tilstanden, kjent som medfødt toksoplasmose, påvirker så mange som en av hver 10.000 graviditeter i USA, ifølge en rapport fra American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Mens de fleste tilfeller er forårsaket når en mor er nylig infisert under graviditet, kan andre være et resultat av en reaktivering av en tidligere infeksjon (oftest hos mødre med HIV).
Fare for fødselsdefekter
Mens risikoen for overføring av T. gondii tendens til å øke i løpet av de senere stadiene av graviditeten, kan potensiell skade være størst i begynnelsen av første trimester. Dette er når føtal stamceller bare begynner å spesialisere seg og utvikle seg til celler i hjernen, hjertet og andre organer.
Skade under dette tidlige utviklingsstadiet kan være katastrofalt. I sjeldne tilfeller kan det føre til en irreversibel fødselsdefekt som kalles mikrocefali (hvor barnet er født med unormalt lite hode og hjerne) og makroekse (hvor barnet er født, er født med unormalt stort hode og hjerne).
Vanlige symptomer
Medfødt toksoplasmose kan også øke risikoen for abort og dødfødsel. Nesten 50 prosent av tilfellene vil resultere i tidlig fødsel ledsaget av lav fødselsvekt, oftest når barnet har blitt smittet før den 24. svangerskapsugen.
Spedbarn med alvorlig toksoplasmose vil vanligvis ha symptomer ved fødselen eller utvikle dem innen de første seks månedene av livet.
De fleste symptomene vil være relatert til en triad av komplikasjoner som vanligvis settes i alvorlige tilfeller, inkludert hydrocephalus ("vann i hjernen"), chorioretinitt (betennelse i choroid og retina i øyet) og intrakranial kalsifisering (unormale forekomster av kalsium i hjernen på grunn av infeksjonen).
Symptomene kan omfatte:
- Gulsot (guling av hud og øyne)
- Oppkast
- Diaré
- Feeding problemer, inkludert vanskeligheter med å svelge ( dysfagi )
- Uklarhet og synproblemer
- Hørselstap
- Taleproblemer ( dysartria )
- Problem med turgåing, koordinering og motoriske ferdigheter
- Utviklingsforsinkelser
- Intellektuell funksjonshemming (mild til alvorlig)
- beslag
Komplikasjoner hos mennesker med HIV
Toxoplasmose påvirker sjelden mennesker med intakt immunforsvar. Det er først når immunsystemet er kompromittert at de mer alvorlige egenskapene til sykdommen kan vises. Selv om dette kan skje med organmottakere eller personer som gjennomgår kreftbehandling (begge gruppene behandles med immunsuppressive stoffer), er gruppen som er mest berørt, de som er diagnostisert med AIDS .
Toxoplasmisk encefalitt
Aids er definert som stadium av hiv infeksjon der en person har mindre enn 200 cd4 t-celler (en type hvite blodlegemer sentralt i immunforsvaret). Som sådan betraktes en tilstand som toxoplasmisk encefalitt (toxoplasmose i hjernen) som aids-definerende , som det sjelden ses utenfor en AIDS-diagnose.
Hjernen er faktisk organet som er mest berørt når T. gondii reaktiverer. Det er stedet hvor bradyzoitter ikke bare sprer seg, men fortsetter, ofte for vertenes levetid. Uten immunforsvaret for å beskytte seg selv, kan hjernen og sentralnervesystemet være alvorlig og noen ganger skadet.
Symptomer på toksoplasmisk encefalitt inkluderer:
- Hodepine
- Feber
- Muskel svakhet
- Forvirring
- Tale- og minneproblemer
- beslag
- Personlighet endringer
- demens
- schizofreni
- koma
Andre sykdomskomplikasjoner
Hjernen er ikke det eneste organet som kan bli påvirket av toxoplasmose. Hvis T. gondii reagerer i øyet (okulær toksoplasmos), kan det føre til uskarphet, rødhet, øye smerte, overdreven rive, blinde flekker ( scotomas ) og ekstrem lysfølsomhet.
Reaktivisering i lungene (pulmonal toxoplasmose) kan manifestere med feber, kortpustethet ( dyspné ), hvesenhet, bryststramhet og en ikke-produktiv hoste.
Hvis de blir ubehandlet, vil toxoplasmose hos mennesker med hiv nesten ubetinget føre til døden.
Når skal du se en lege
Siden de fleste ikke vil vite at de har toxoplasmose, vil de ikke sannsynlig søke omsorg og i de fleste tilfeller virkelig ikke trenger å.
Men hvis du er gravid og har blitt diagnostisert med en nåværende infeksjon, må du se en lege for å avgjøre om barnet ditt har blitt smittet. Dette kan innebære en amniocentese (der en nål brukes til å fjerne væske fra fostervesken for å kontrollere infeksjon) eller en ultralyd (for å se etter symptomer som hydrocephalus).
Hvis en positiv diagnose er mottatt, vil du bli foreskrevet antibiotika en gang i løpet av andre trimester for å redusere barnets risiko for komplikasjoner. Hvis du har HIV, kan du bli startet tidligere.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "Parasitter - Toxoplasmose (Toxoplasmainfeksjon)." Atlanta, Georgia; 10. juli 2014.
> Lee, S. og Lee. T. "Toxoplasmisk encefalitt hos pasient med oppkjøpt immunforsvarssyndrom." Hjernetumorrester. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Maldonado, J. og Read, S. "Diagnose, behandling og forebygging av medfødt toksoplasmose i USA." Pediatrisk. 2017; 139 (2): e20163860. DOI: 10,1542 / peds.2016-3860.
> McAuley, J. "Congenital Toxoplasmosis." J Pediatrisk Infect Dis Soc. 2014; 3 (Suppl 1): S30-S35. DOI: 10,1093 / jpids / piu077.
> Park, Y. og Nam. H. "Kliniske egenskaper og behandling av okulær toksoplasmose." Koreansk J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.