STD klinikker er sikkerhetsnettleverandører. De gir nødvendig omsorg, ofte gratis, i mange lokalsamfunn over hele USA. (Hvis du trenger hjelp med å finne en ... ) De tilbyr også sakkyndig omsorg i et medisinsk område hvor mange leger er ubehagelige. Det er derfor noen som finner det bekymringsfullt at rollen til STD-klinikken kan endres i en alder av helsereform.
The Affordable Care Act, også kjent som ObamaCare eller ACA, har skiftet rollen til STD-klinikken. STD-klinikkens rolle har imidlertid ikke forandret seg så mye som mange kan forvente. Det er sant at, under ACA, har mange flere mennesker helseforsikring. Det er også sant at gratis STD testing og behandling dekning er mandated for visse populasjoner . Dessverre er dekning ikke påbudt for alle. Videre er det folk som ikke vil bruke sin forsikring for STD-tjenester, selv når de kan. Derfor er det utvilsomt fortsatt en rolle for STD-klinikker i seksuell helse.
Hvorfor pasienter fortsetter å foretrekke STD-klinikker etter den rimelige omsorgsloven
En rekke forskere har undersøkt hvorfor pasienter fortsetter å besøke STD-klinikker, selv når de har andre alternativer for omsorg. En stor studie fant at det var flere grunner til at folk foretrukket å besøke en STD klinikk. Selv om omtrent 60 prosent av befolkningen i den studien hadde tilgang til annen omsorg, valgte de fortsatt STD-klinikken for deres seksuelle helsetjenester.
Deres grunner inkluderte tilgang til daglige avtaler, muligheten til å gå inn i omsorg, legeekspertise og lave kostnader. Med andre ord følte STD-klinikker seg som et tryggere, praktisk og rimeligere sted å ta vare på.
De fleste mennesker som går til STD-klinikker pleier å være unge, mannlige og ikke-hvite.
Rundt halvparten er uforsikret. Mange er menn som har sex med menn . Kanskje overraskende, disse er alle grupper som ofte har problemer med, eller er motvillige i å få tilgang til, tradisjonell forebyggende omsorg. For mange av dem er STD-klinikken et sted hvor seksuell helsetjeneste kommer med lavere risiko for dømmekraft. STD klinikker er også et sted hvor de raskt og enkelt kan få hjelp til ubehagelige behov.
Forsikring, personvern og STD Clinic Access
En av de viktigste årsakene til at folk velger å gå til en klinisk klinikk snarere enn å se legen sin, er at de oppfatter disse klinikkene som et mer konfidensielt sted å ta vare på. De trenger ikke å bekymre seg for at legen dømmer dem for deres seksuelle oppførsel eller deres seksuelle partnere. De vet at alle andre i venterommet er der for en lignende grunn. De kan ofte forbli anonyme eller uidentifiserte, hvis de trenger det. Det er en interessant bivirkning av dette ønske om privatliv når man snakker om seksuell helse. Mange mennesker er motvillige til å bruke helseforsikring på STD-klinikker.
Flere studier har funnet ut at bare rundt halvparten av de som er forsikret, er villige til å bruke den forsikringen på en klinisk klinikk. Det er sant om de må betale et gebyr for omsorg eller ikke .
Mens den overordnede grunnen til at du ikke vil bruke forsikring, er generelt en bekymring for personvern, varierer de spesifikke årsakene. De kan være bekymret for at postene blir sendt til sine hjem. De vil kanskje ikke at forsikringsselskapet skal vite at de blir testet. Hvis de har arbeidsgiverbasert sykeforsikring, kan de (unøyaktig) være opptatt av at deres arbeidsgivere vil få tilgang til sine poster. De som mottar dekning gjennom en forelder eller ektefelle kan være bekymret for at personen kan se regningene sine.
Likevel er personvernproblemer ikke den eneste grunnen til at folk ikke vil bruke forsikring på STD-klinikker.
En annen grunn til at folk kanskje foretrekker å ikke bruke forsikringen, er bekymring for lommekostnader. Folk kan også ha bekymringer om at hvis forsikringsselskapet vet om et STD at det kan påvirke premiene eller tilgangen til omsorg. Selv om den rimelige omsorgsloven forbyr å nekke dekning på grunn av en allerede eksisterende tilstand, var risikoen en realitet i mange år. Dessverre fjernet beskyttelsen for allerede eksisterende forhold tilbake på bordet i debattene for kongressens helsereform i 2017. Til tross for utbredt populær godkjenning er det ingen garanti for at den forblir en del av amerikansk helselovgivning.
Hvordan helseomsorgsreform har endret STD Clinic Funding
Måtene som helsereformen har påbudt forsikringsdekning på, har påvirket måten at all helsetjenester, inkludert den som mottas på en klinisk klinikk, finansieres. Pengene som ble brukt til å utvide Medicaid og øke forsikringsalternativene måtte komme fra et sted. En del av det ble skiftet fra midler som tidligere hadde vært vant til å betale for annen pasientbehandling, som for eksempel ved offentlige STD-klinikker. Noen klinikker har lukket eller redusert timer. Andre har innført en flat avgift for omsorg.
Massachusetts var den første staten som mandat til helseforsikring. Det har gitt forskere en unik mulighet til å se på hvordan det påvirket STD-klinikker i staten. Det de fant talte til samspillet mellom personvern og penger som påvirker så mye STD-omsorg.
På den ene siden, da flere personer hadde forsikringsdekning, brukte mange av dem det. Det var et skifte hvor en betydelig del av pasientene begynte å gå til sin primærhelseslege for behandling. På den annen side fortsatte mange mennesker med å gå til STD-klinikken. Videre valgte selv halvparten av alle kliniske pasienter å betale det i stedet for bruk av forsikring, selv om en 75 dollar-avgift ble tatt i bruk. Gitt de høye dekningene i staten, er det sannsynlig at de fleste av dem hadde forsikring som et alternativ. De valgte bare å ikke bruke den.
Behovet for STD-klinikker går ikke bort
Økende forsikringsdekning er generelt tenkt å forbedre tilgangen til omsorg. Likevel kan de unike personvernproblemene knyttet til seksuell helsepersonell gjøre det noe unntak fra regelen. Det har utvilsomt vært en økning i bruken av forsikring for STD- screening , behandling og forebygging . Det ser imidlertid ut som frykt for STD-stigma og personvern kan bety at det alltid vil være hull hvor folk ser etter mer konfidensiell omsorg.
Mange av disse hullene er best fylt av offentlig finansierte STD klinikker. Folk vil kanskje ikke bruke forsikringen deres for å bli testet. De vil kanskje ikke besøke sine leger for å snakke om en infeksjon. Men de trenger fortsatt et sted å gå for sin seksuelle helsetjeneste.
> Kilder:
> Drainoni ML, Sullivan M, Sequeira S, Bacic J, Hsu K. Helse reform og forskudd i finansiering for seksuelt overførbare infeksjonstjenester. Sex Transm Dis. 2014 jul; 41 (7): 455-60. doi: 10,1097 / OLQ.0000000000000135.
> Gave TL, Haderxhanaj LT, Torron EA, Behl AS, Romaguera RA, Leichliter JS. Beregning av størrelsen og kostnaden til STD-forebyggelsestjenestes sikkerhetsnett. Folkesundhet Rep. 2015 Nov-Dec; 130 (6): 602-9.
> Hoover KW, Parsell BW, Leichliter JS, Habel MA, Tao G, Pearson WS, Gave TL. Fortsatt behov for seksuelt overførte sykdomsklinikker etter rimelig omsorgslov. Am J Public Health. 2015 Nov; 105 Suppl 5: S690-5. doi: 10.2105 / AJPH.2015.302839.
> Pathela P, Klingler EJ, Guerry SL, Bernstein KT, Kerani RP, Llata L, Mark HD, Tabidze I, Rietmeijer CA; SSuN Working Group. Seksuelt overførte infeksjonsklinikker som sikkerhetsnettleverandører: Utforske rollen som kategoriske seksuelt overførte infeksjonsklinikker i en epoke med helsepersonellreform. Sex Transm Dis. 2015 mai; 42 (5): 286-93. doi: 10,1097 / OLQ.0000000000000255.
> Pearson WS, Cramer R, Tao G, Leichliter JS, Gift TL, Hoover KW. Villighet til å bruke helseforsikring på en seksuelt overført sykdomsklinikk: En undersøkelse av pasienter på 21 amerikanske klinikker. Am J Public Health. 2016 Aug; 106 (8): 1511-3. doi: 10.2105 / AJPH.2016.303263.