En nylig studie fant en liten, men statistisk reell økt risiko for lymfom og to andre kreftformer hos pasienter med psoriasis. Men det kan være mer til denne historien enn å møte øyet.
psoriasis
Psoriasis er en av de vanligste hudsykdommene, forbundet med symptomer som kløe, smerte eller blødning. De involverte hudområdene fremstår som røde, hevede områder som kalles plaketter, som kan dekkes med grov, silvery skalering.
Ulike former for psoriasis kan ha forskjellige utseende og forskjellige mønstre av involvert hud.
Psoriasis regnes som en systemisk inflammatorisk tilstand , som kan ha implikasjoner for og delte risikofaktorer med andre sykdommer, inkludert visse maligniteter. Og folk med psoriasis ser ut til å inngå andre, potensielt relaterte sykdommer i større grad enn det som forventes basert på tall fra befolkningen, inkludert:
- Psoriatisk leddgikt
- Crohns sykdom
- Enkelte maligniteter
- Depresjon
- Ikke alkoholholdig fet leversykdom
- Metabolisk syndrom og kardiovaskulære lidelser
lymfom
Lymfom er en kreft som påvirker lymfocytter, en slags hvite blodlegemer som er funnet i blodet og også plassert i beinmarg og lymfeknuter . Hodgkins lymfom, eller HL, og ikke-Hodgkins lymfom , eller NHL, er de to hovedkategorier av lymfom.
Fordi lymfocytter er en del av immunsystemet, har forskerne lurt på forbindelsene mellom immunforsvar og lymfom.
Til dags dato fortsetter de å forsøke å forstå forholdet mellom de to.
Psoriasis og lymfom: The Link
Det amerikanske kreftforeningen (ACS) viser for tiden ikke psoriasis spesielt som en risikofaktor for lymfom. De inkluderer imidlertid autoimmune sykdommer i sin liste over risikofaktorer for NHL, som nevner revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus som eksempler.
Reumatoid artritt, psoriasis og inflammatorisk tarmsykdom (IBD) har alle vist seg å være forbundet med økt risiko for lymfom hos noen, men ikke alle studier.
Et overaktivt immunsystem i autoimmune sykdommer kan få lymfocytter til å vokse og dele seg oftere enn normalt, noe som potensielt øker risikoen for utvikling av lymfom. Som ACS påpeker, kan folk som får NHL imidlertid få eller ingen kjente risikofaktorer; og selv om en person med NHL har en eller flere risikofaktorer, er det ofte svært vanskelig å vite hvor mye disse faktorene kan ha bidratt til lymfom.
Økt antall lymfom har blitt rapportert i en rekke studier av pasienter med psoriasis. Og risikoen for lymfom med biologiske agenter, generelt, har vært et tema for mye debatt. Biologiske midler har en rolle i behandlingen av sykdommer som reumatoid artritt og psoriasis. Mens de har blitt vist å være relativt trygge, arbeider de med å undertrykke immunforsvaret - så det er bekymring for at dette kan øke risikoen for visse kreftformer.
Det kan være en økning i risikoen for kreft som lymfom hos personer med psoriasis, men det er et par utfordringer ved å studere denne typen link:
- Selv om lymfom har stor betydning for folkehelsen, er det statistisk relativt sjeldent i forhold til psoriasis, noe som har gjort det vanskelig å få høyt nok til å analysere.
- Å ha psoriasis er statistisk forbundet med en rekke faktorer, som røyking, fedme og ultrafiolett terapi og rusmidler som undertrykker immunforsvaret. Disse faktorene kan øke risikoen for lymfom og andre kreftformer, uavhengig av selve psoriasis.
Nylig analyserte forskere registreringer fra 198 366 pasienter med psoriasis og 937 716 uten psoriasis ved hjelp av en database i Storbritannia. Resultatene viste at det var en liten, men "statistisk reell" økt risiko for ikke-melanom hudkreft, lymfom og lungekreft hos personer som hadde psoriasis.
Disse forskerne fant at kreftrisiko var noe høyere for pasienter som ble klassifisert som moderat til alvorlig psoriasis i motsetning til mild sykdom. Det var imidlertid ingen signifikant tilknytning mellom psoriasis og kreft i brystet, kolon, prostata eller leukemi.
Enda nylig har leger fra Center for Dermatology Research ved Wake Forest School of Medicine i Winston-Salem, North Carolina gjennomført en relatert studie. De bemerket at psoriasis er forbundet med mange andre varierte helsemessige forhold eller comorbiditeter.
De følte også at måling av risiko fra psoriasis, ofte rapportert til leger og pasienter som den relative risikoen, kanskje ikke er den beste måling. Mens relativ risiko kan være nyttig, følte forfatterne at å tenke på risikoer i relative forhold, i stedet for absolutt, ville ha en tendens til å føre folk til å overvurdere effekten av psoriasis.
Forskningsgruppen fastsatte således å beregne den absolutte risikoen som kan tilskrives psoriasis for de ulike sykdommene. Forholdene knyttet til psoriasis mest sterkt (med høyest relativ risiko) var ikke-melanom hudkreft, melanom og lymfom som vist her:
Sykdomsrelatert risiko psoriasis-risiko Antall pasienter
Hudkreft 7,5 0,64 1,551
Melanom 6,12 0,05 29,135
Lymfom 3,61 0,17 5,823
* For å tilordne ett tilfelle av lymfom til psoriasis, ville en lege måtte se 5 823 pasienter med psoriasis.
kilder:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relativ kontra absolutt risiko for comorbiditeter hos pasienter med psoriasis. J er Acad Dermatol . 2016 des 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Risikoen for kreft hos pasienter med psoriasis: en populasjonsbasert kohortstudie i Health Improvement Network [publisert online før utskrift 16. desember 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Mer enn huddybde: de mange dimensjonene av psoriasis sykdommen. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.