OT og Pelvic Floor Rehabilitation
Lekkasje er et problem jeg heller vil ignorere. Like fryktelig som det er å lekke urin når du hopper, nyser, løper eller løfter, forteller jeg meg selv at det bare skjer noen ganger. Vel, med mindre jeg er kald eller ønsker å trene regelmessig.
Det er et problem som er enkelt å normalisere. Det er alltid en annen mor å arbeide med.
Det er også lett å rettferdiggjøre. Jeg husker det enorme presset kroppen min var under under graviditet, og det faktum at lekkasje er den siste gjenværende gjenstanden virker som et lite mirakel.
Men nå når barnet mitt er 2, skjønner jeg at strategien "ignorerer-det" ikke virker. Jeg lurer på hvor alvorlig dette problemet er, og hvis / hvordan det skal adresseres.
Et raskt online søk viser at definisjoner av dette problemet, teknisk kalt "stressinkontinens", er rikelig. Men jeg fant råd om hva jeg skal gjøre er sparsom og variert. Gjør Kegels. Ikke gjør Kegels. Se en terapeut etter en måned. Tren og det skal gå vekk naturlig.
Jeg bestemte meg for å nå ut til Lindsey Vestal, en medarbeidersterapeut som spesialiserer seg på bekkenbunnsbehandling. Lindsey foretar hussamtaler for pre- og postnatal kvinner i New York City.
Lekker den nye normal?
Først ønsket jeg å vite på hvilket tidspunkt det skifter fra å være fornuftig til å håpe at problemet vil gå vekk naturlig for å være en indikator på din nye normale.
Det første spørsmålet Lindsey spurte meg var om jeg fortsatt hadde amming. Under amming frigir kroppen betydelig lavere nivåer av østrogen og progesteron.
Denne hormonfallet etterligner effekten av overgangsalderen vil ha på ditt vaginale vev - vevet vil tynne og bli tørrere. Dette kan spille en rolle i lekkasje.
Etter at du har sluttet å amme i 3-9 måneder, vil hormonnivåene gå tilbake til normal. Det er da du virkelig får en sjanse til å se hva din nye normale vil være som.
Så for meg, et år ut fra amming, er dette sannsynligvis et problem som ikke naturlig vil gå bort.
Lindsey gjorde det klart at når som helst etter graviditeten, trenger ikke lekkasje å bli akseptert som normalt. "Lekkasje kan være vanlig, men det er ikke normalt," sa hun. "Når bekkenbunnen er svekket og ikke kan støtte strukturer over det (tydelig ved å lekke), er det en mulighet til å balansere den. Og bekkenbunnen er bare en del av kjernen din. Den nedre magen, ryggmuskulaturen, og selv diafragma er vår kjernen. Alle disse områdene kan bli kondensert etter graviditet. Pelvic floor rehabilitering er en mulighet til å gjenopprette disse områdene. "
De langsiktige konsekvensene av en svak Pelvic Floor
Så, hvis dette er min nye normale, var mitt andre spørsmål, er det så ille med et problem? Hvis jeg valgte å ikke gjøre noe med det, vil det bli værre?
Gjennom samtalen innså jeg raskt tiden og kommende endringer i kroppen min er ikke på min side. Hvis jeg har en annen graviditet, vil vektøkningen, fødselsprosessen og hormonsvingningen igjen gi økt stress på muskler som allerede er ute av balanse.
Som overgangsalderen nærmer seg, min østrogenivå vil senke igjen, muligens forårsake en forverring av symptomer.
Når er det på tide å søke hjelp?
En bekken gulv terapeut kan hjelpe til enhver tid. Imidlertid er det noen ganger andre post-natal / livssaker som har forrang, og det er OK.
Å vite hormonell tidslinje, kan du velge å vente og se om lekkasjen normaliserer etter at amming er avsluttet. En annen tilnærming ville være å holde flittig til et kjerneøvelsesprogram i noen måneder og se om du kan rette opp problemet selv.
Det viktige å huske er at det finnes alternativer der ute for deg. Dette er ikke en betingelse du må leve med. Du kan være proaktiv om å stoppe forløpet.
"I en perfekt verden," sa Vestal, "Jeg ville se pasientene mine før de fødte å gi coaching på å slappe av i bekkenbunnen.
Jo mindre traumer som oppstår, jo mindre restaurering som må skje. Når det gjelder postnatal omsorg, beundrer jeg den franske modellen, som gir minst en økning med generelle selvbeherskelsesprinsipper og utdanning, samt muligheten til å skjerme om det er behov for ytterligere rehabilitering. "
Hva å forvente fra en evaluering
En av mine hang-ups om å søke evaluering var frykt for ubehag. Jeg fryktet ideen om stirrups og spekulumet. Lindsey forsikret meg om at en evaluering med bekkenbunns rehab-terapeut er mye mer forsiktig.
"Folk kan forutse en grundig samtale," sa Vestal. "Jeg spør om deres medisinske historie, symptomer, deres arbeids- og leveringshistorie, og deres tidligere fysiske aktivitetsnivå. Jeg tar et helhetlig syn på deres generelle helse. Jeg vil bli kjent med klienten min og sette dem i ro. Det er sårbarhet involvert i å diskutere disse sensitive emnene. "
"En mild intern og ekstern eksamen er neste. Jeg vurderer både styrke og utholdenhet i bekkenbunnsmusklene. Akkurat som å rehabbing noen annen muskel i kroppen, må du kjenne sin evne til å kontrakt og opprettholde den sammentrekningen slik at du kan gjenopprette den. "
Hva du kan forvente fra behandling
Lindsey har mulighet til å se pasienter i hjemmet, slik at behandling kan integreres i en pasients daglige liv. Typen av behandling varierer med hver enkelt sak, men vanlige teknikker inkluderer følgende:
- Biofeedback, som lar deg se på en skjerm som muskler rekrutteres
- Kroppsmekanikk trening (plukke opp og bære baby, krybbe mekanikk, etc.)
- Kostholdsvaner Utdanning
- Myofascial Release
- Livsstilsendringer
- Scar Tissue Restoration
- Generell post-natal styrking programmet, understreker postural faktorer som scapular rekruttering, hip og glute styrke
En kommentar om utøvelse etter Natal
Wrapped opp i spørsmålet om lekkasje er ofte spørsmålet om trening. Folk vil vite om de kan begynne å trene selv når bekkenbunnen er ute av strid. For mange er stasjonen for å trene relatert til ønsket om å kaste graviditetspund.
Vestal anbefaler: "Ta deg tid til å ta opp bekkenbunnen først. Når du kjører, pundrer du 4x kroppsvekten gjennom bekkenbunnen, som eskalerer prosessen med å strekke og svekke bekkenbunnen. Hvis du tar 6-8 uker til rehab bekkenet ditt, vil du nyte prosessen med å trene mye mer. "
Hvordan finne en Pelvic Floor Rehab Spesialist
Både yrkes- og fysioterapeuter kan bli bekkenbunns spesialister. Men det er viktig å merke seg at spesifikke trening om denne typen behandling ofte ikke er gitt i grunnskolen.
Du må søke etter terapeuter som har gjennomgått videreutdanning. Et enkelt Google-søk kan hjelpe deg med å finne en i ditt område. Fysioterapeut Locator er en annen ressurs.
Videre lesning
- Continence Foundation of Australia
- National Association for Continence
- Funksjonell Pelvis Blog