Hva du trenger å vite om Medicare Funding
President Trump gjorde løfter om kampanjesporet for å bevare Medicare. Under ingen omstendigheter ville han kutte Medicare fordeler. Dessverre, hans ord er dessverre ikke i tråd med hans handlinger. GOP har Medicare og Medicaid i sine krysshår og tar skritt for å redusere finansiering til det det ser som rettighetsprogrammer. Dette er hva du trenger å vite om Medicare finansiering går inn i 2018 og utover.
Hva er en rettighet?
Mange mennesker ser ikke Medicare som en "rett". Tross alt betaler de skatt til Medicare Trust Fund gjennom sine skattebidrag med løftet om tilgang til rimelig helsetjenester når de er eldre eller skal de bli deaktivert.
Imidlertid, mens ordet rettighet har pejorative connotations i noen sirkler, Medicare og Medicaid er per definisjon rettighetsprogrammer. Ifølge Merriam Webster-ordboken er en rettighet et regjeringsprogram som gir fordeler til medlemmer av en spesifisert gruppe, eller er midlene som støttes eller distribueres av et slikt program.
Forstå Medicare Trust Fund
Det er to bassenger av Medicare midler. Den første er Medicare's Sykehusforsikring [HI] Trust Fund, referert til mer allment som Medicare Trust Fund. Dette fondet betaler for Medicare Part A- tjenestene, nemlig ditt sykehusopphold, kortsiktige sykehjem forblir etter sykehusopphold, hjemmebehandling og hospice-omsorg.
Dette fondet er hvor lønnsskattdollene dine går.
Dessverre forventes sykehusforsikringstildelen å være insolvent innen 2029 . Det betyr at det ikke vil ha nok penger til å betale for alle tjenestene det gjør i dag. På det tidspunktet kan det bare ha råd til 88 prosent av disse tjenestene.
Det andre Medicare-fondet er tilleggsforsikringen for medisinsk forsikring (SMI).
Denne tilliten er basert på premiene du betaler for Medicare del B og del D. Disse delene av Medicare betaler for blodarbeid, doktorgrad, bildebehandling, fysisk / yrkes- / talebehandling, reseptbelagte medisiner, forebyggende screening, kirurgi (visse prosedyrer) og andre ambulerende tjenester.
Medicare, Federal Deficit og 2018 Fiscal Budget
I 2016 kostet Total National Health Expenditures (NHE) $ 3,3 trillion dollar, som utgjorde 17,9 prosent av bruttonasjonalproduktet (BNP).
Medicare utgifter koster $ 672,1 milliarder, som representerer 20 prosent av totalt NHE og 3,58 prosent av BNP. Medicaid utgifter utgjorde $ 565,5 milliarder, 17 prosent av totalt NHE og 3,03 prosent av BNP.
GOP ser ut til å redusere hvor mye BNP blir brukt på rettighetsprogrammer.
Til dette formål vedtok USAs representantskap en budsjettoppløsning for regnskapsåret 2018 i august 2017. Ved en partiløs stemme inneholdt GOP-forslaget 487 milliarder kroner i kutt til Medicare, en økning i Medicare-kvalifikasjonsalderen fra 65 til 67 år, og privatisering av Medicare med et kupongprogram. Når det gjelder Medicaid, vil føderale bidrag bli endret til per capita betalinger eller blokktilskudd , noe som betydelig reduserer finansieringen til programmet med nesten $ 1 billioner.
Budsjettoppløsningen flyttet da til senatet der den passerte 19. oktober. Senatet godkjente versjonen gikk da tilbake til huset der den passerte 26. oktober. På dette punktet er de foreslåtte endringene i rettighetsprogrammene ikke satt i stein fordi det ikke er noen spesifikk lovgivning for å vedta dem. GOP-rapportene planlegger å ta opp lovgivningen om disse problemene i det nye året. I stedet, hva 2018 regnskapsåret budsjettet gjorde var legge rammen for GOP Tax Bill.
GOP-skatteregningen
GOP-skattelov, også kjent som The Tax Cuts and Jobs Act, hevdet betydelig kontrovers over å favorisere skattelettelser for rike amerikanere over de fattige og middelklassen.
Regningen er også anslått å øke det nasjonale underskuddet med $ 1,5 billioner over 10 år.
Det du trenger å forstå er hvordan loven påvirker Medicare. Ved første øyekast, senat skatt regningen ikke direkte kuttet Medicare utgifter. Du finner ikke de ordene som er skrevet inn i regningen. Det vil imidlertid føre til kutt på minst 28 milliarder dollar fra Medicare årlig i løpet av de neste ti årene.
Klandre det på PAYGO-bestemmelsen.
Lovgivningen "pay-as-you-go", en todelt lov som ble vedtatt som en del av Omnibus Budget Reconciliation Act fra 1990, ble utformet for å holde underskuddet i kontroll. Det fungerer på denne måten. Når kongressen passerer ethvert tiltak som øker underskuddet i løpet av fem til ti år, men det inkluderer ikke utligning av inntekter, går PAYGO inn. Administrasjonen er da pålagt å sette ned kutt til visse ikke-fritatte føderale programmer (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports , Affordable Care Acts risikojusteringsprogram, drift og støtte for toll- og grensepatrulje, studentlånsadministrasjon og andre programmer). Beslutningen om hvor spesifikt å kutte utgifter ville bli gjort i en sequester.
Dessverre er det akkurat det vi ser på med GOP-skatteregningen:
PAYGO vil kreve at kongressen reduserer utgifter i regnskapsåret 2018 med 136 milliarder dollar. Beløpet som er tillatt å bli kuttet fra ikke-fritatte obligatoriske føderale programmer, anslås til 114 milliarder dollar. Det betyr at hele tillatte beløpet ville bli kuttet fra alle programmer, inkludert Medicare.
PAYGO gjør at noen programmer kan bli kuttet med 100 prosent, men Medicare har en cap. Kutt til Medicare er begrenset til 4 prosent av programmets budsjett. For 2018 ville det være 28 milliarder dollar. I 2027, takket være inflasjonen og de økende kostnadene for medisinsk behandling, forventes 4 prosentverdien å øke til 56 milliarder dollar per år.
Siden GOP allerede hadde ment betydelige kutt til Medicare i 2018 Fiscal Budget, er det lite sannsynlig at administrasjonen ville se for å omgå de nødvendige kuttene under PAYGO. Selv om de ville, kunne de ikke endre eller frafalle PAYGO-regelen i en budsjettoppløsning. De måtte endre PAYGO-loven selv. På dette tidspunktet er det ingen rapporter at administrasjonen har til hensikt å gjøre det.
Et ord fra
Til tross for løfter om det motsatte, har Trump-administrasjonen lovgivningen på plass som vil kutte midler til Medicare. GOP har skissert planer om å endre Medicare som vi vet det. Budsjettåret 2018 tar sikte på å redusere Medicare-finansiering, for å øke kvalifikasjonsalderen for omsorg, og å privatisere programmet ved hjelp av et kupongprogram. GOP Tax Bill vil kutte Medicare midler med minst 28 milliarder dollar per år fra 2018.
> Kilder:
> Effekter av lovgivning som ville øke underskudd med en estimert $ 1,5 trillion i perioden 2018-2027. Kongressens budsjettkontor. https://www.cbo.gov/publication/53319. Publisert 14. november 2017.
> FY 2018 Husbudsjettoppløsning og dens effekt på eldre. Nasjonalt utvalg for å bevare sosial sikkerhet og Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Publisert 2. august 2017.
> Hvordan PAYGO-regler kan påvirke skattereformen. Utvalg for ansvarlig føderalt budsjett. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Publisert 18. oktober 2017.
> Hvordan er Medicare finansiert? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Fakta om nasjonale helseutgifter. Sentrene for Medicare og Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Oppdatert 6. desember 2017.