Årsakene, symptomene, behandlingen og forebyggingen av øyets melanom
Oksulær melanom, eller melanom i øyet, er en sjelden type kreft som påvirker ulike deler av øyet , spesielt choroid , ciliary kroppen og iris . Choroidal melanom er den vanligste typen øye malignitet.
Øyemelanom (Ocular Melanoma) - Opprinnelse
Mange mennesker er forvirret av melanom aspektet av denne typen øye kreft, som melanom er mest forbundet med huden .
Melanomer utvikler seg fra melanocytter, celler som inneholder det mørke pigmentet (melanin) som definerer vår hudfarge. Melanocytter er ikke eksklusive for huden - de kan finnes i håret, øynene og foringen av noen organer.
Øyemelanom begynner vanligvis i det midterste laget av øyet kjent som uvea. Dette er laget der blodkarene beveger seg gjennom øyet. Det ytre laget er sclera (den tykke hvite delen) og det indre laget er netthinnen (hvor stengene og keglene som er den sensoriske delen av øyet plukker opp signaler for å sende til hjernen.) Noen ganger oppstår melanom også på conjuctiva eller øyelokk.
Denne kreft er vanligst hos eldre mennesker og topper rundt 70 år. Det forekommer oftere hos menn enn hos kvinner. Oksulære melanomer står for rundt 5% melanomer.
Hva forårsaker økt melanom?
Som mange andre typer kreft er vi ikke helt sikker på hva som forårsaker okulært melanom, men det er mistanke om at det er relatert til eksponering for solens UV-stråler.
Denne teorien har imidlertid ikke blitt bevist.
Selv om årsaken til okulær melanom ennå ikke er funnet, har forskere identifisert risikofaktorer for sykdommen. Risikofaktorer for okulær melanom ligner risikofaktorer for melanom i huden og inkluderer:
- Å være rettferdig skinnet eller ha en lys hårfarge og øyenfarge (blå eller grønne øyne)
- Langvarig eksponering for sollys eller solsenger
- Evnen til å sole seg
- Kaukasisk løp
- Å ha dysplastisk nevus syndrom, en tilstand som forårsaker unormale mol
- Har unormal pigmentering av øyelokk eller uvea
- Å ha oculodermal melanocytose, en sjelden tilstand som forårsaker økt og unormal pigmentering av øyet og huden rundt øyet.
Forskere lærer mye mer om kreftgenetikk og melanom, og det antas at 55% av ens risiko for melanom skyldes genetiske faktorer .
Symptomer på økt melanom
Det er noen ganger ingen merkbare symptomer på okulært melanom, særlig i de tidlige stadier. I disse tilfellene blir øyets melanom vanligvis diagnostisert gjennom en rutinemessig øyescreening av en optiker eller opthalmolog. Oksulære melanom symptomer inkluderer:
- Sløret syn i ett øye
- Flytere (små "flytende" flekker i synsfeltet ditt)
- Endring i irisfarge eller mørk flekk på iris
- Endring i form av eleven
- Ser blinkende lys
- Rødt og / eller smertefullt øye
- Bølgende øye
- Tap av perifert syn eller tap av all syn
På grunn av de vanligste stedene til disse svulstene, er det vanligvis ikke mulig for mennesker å se på kreftene selv - med andre ord, er de vanligvis ikke synlige i speilet.
Diagnostiserende okulær melanom
I motsetning til andre typer kreft, er det ikke nødvendig med en biopsi for de fleste tilfeller av okulær melanom.
En av de første testene de fleste har, kalles en oftalmokopi, som bruker et spesielt omfang for å få en grundig syn på øyet. Det er mye som verktøyet som optiker eller lege bruker til å se på øyet. Det er ikke-invasiv og er smertefritt og gjort etter at øyehulen din først har utvidet øynene dine.
En ultralyd kan også gjøres for å se øyet og omgivende strukturer. Numbing dråper er gitt før skanningen for å unngå ubehag. Du kan bli bedt om å se i forskjellige retninger for å tillate forskjellige synsvinkler. Øyestørrelsen tar vanligvis rundt 15 minutter eller mindre.
Andre tester, som en MR- eller CT-skanning, kan gjøres hvis det er mistanke om at kreften har spredt seg utenfor øyet.
Leveren er et vanlig sted for metastase for øyekreft. Denne listen viser hvor melanom vanligvis sprer seg .
Behandling av økt melanom
Behandling av okulær melanom er basert på hvilken del av øyet som er berørt, og om det har blitt metastasert til andre deler av kroppen.
Kirurgi er en metode for å behandle melanom i øyet. Fjernelse av øyet (enukleasjon) kan være nødvendig i noen tilfeller av store svulster når andre behandlingsmetoder ikke er egnet. I de fleste tilfeller kan et kunstig øye opprettes. Prostetiske øyne i dag er mye mer realistiske enn tidligere. De er skapt av dyktige, trente personer som kalles ocularists. Det tar vanligvis hvor som helst fra 4 til 6 avtaler som skal monteres for et prostetisk øye og for å bli plassert. Kvalitet og kunstnerisk talent er to viktige egenskaper å vurdere når du velger en okularist.
Strålebehandling er også en vanlig behandling for okulær melanom. Det kan være den eneste behandlingen eller gjort etter operasjonen. Det finnes to typer strålebehandling : ekstern og intern. Begge bruker spesifikke energikilder for å forstyrre kreftcellens aktivitet for å eliminere dem og forhindre dem i å gjennomgå celledeling.
- Ekstern stråling gir stråling fra en spesialisert maskin som retter seg mot svulstene eksternt. Denne metoden for stråling er spesifikk og begrenser skaden på omgivende vev.
- Intern stråling (brachyterapi), ofte kalt plaque terapi når det gjelder behandling av okular melanom, bruker en radioaktiv "frø" eller "plakk" som er implantert i nærheten av svulststedet for å levere terapi. Normalt gjenstår det implantert i ca 7 dager og fjernes deretter. Dette er den vanligste typen strålebehandling som brukes til øyemelanom.
Strålebehandling er effektiv mot okulært melanom, men kommer ikke uten bivirkninger. Røde, tørre øyne er en vanlig bivirkning. Kataraktene skyldes noen ganger terapi, men kirurgi kan være et alternativ for å fjerne dem. Øyeblikk tap og forkortelse kan også forekomme. Mindre vanlig kan strålebehandling forårsake optisk nervebeskadigelse, glaukom og unormale blodårer i netthinnen.
Behandling av metastatisk melanom er vanligvis lik den for andre typer metastatisk melanom . Selv om gode behandlinger mangler mest for metastatisk sykdom, finnes det flere alternativer for melanom kjemoterapi.
I tillegg er kliniske studier som ser på målrettede terapier og immunterapi pågår, og viser løfte om at dette vil forandres i fremtiden.
kilder:
American Academy of Opthalmology. Hva er okulær melanom. Oppdatert 08.02.12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K., og R. Carvajal. Klinisk behandling av Uveal og konjunktival Melanom. Onkologi (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. et al. Uveal melanom: Fra diagnose til behandling og vitenskapen i mellom. Kreft .
National Cancer Institute. Intraokulær (Uveal) Melanombehandling - for helsepersonell (PDQ). Oppdatert 07.09.15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq