Katarakt er vanlig blant eldre mennesker, med kataraktkirurgi som en av de sikreste kirurgiske prosedyrene som utføres blant amerikanere. Hvis du undersøker behandling for grå stær, kan du være interessert i laser katarakt kirurgi.
Tradisjonell katarakt kirurgi er fullført ved hjelp av et lite blad for et første snitt, etterfulgt av en prosedyre utført med en phacoemulsifier.
Et phacoemulgeringsmiddel er en ultralydsenhet som vibrerer med så høy hastighet at kataraktet emulgeres eller oppløses i små fragmenter og forsiktig suges ut av øyet.
I 2011 ga Food and Drug Administration godkjenning til flere laserfirmaer for laser-kataraktkirurgi, referert til som femtosekund laser-kataraktoperasjon.
Tradisjonell Versus Laser Cataract Surgery
Under tradisjonell kataraktkirurgi, er et lite snitt gjort i periferien av hornhinnen . Snittet er laget med metall eller diamantblad holdt av kirurgen. Denne selvklebende snittet er kun ca. 2 til 2,5 mm lang og har en liten vertikal og horisontal komponent slik at det ikke er behov for sømmer.
I laserkataraktkirurgi, med femtosekundlaseren, kan en kirurg se et forstørret bilde med høy oppløsning gitt til ham eller henne av en innebygd OCT- enhet. Et perifer snitt kan da gjøres strategisk uten å ta hensyn til kirurgens erfaring.
Denne laserdesignede snittet er sikrere og tetter bedre enn en kirurgisk snitt.
Den neste delen av en tradisjonell kataraktoperasjon er kapselotomi. Under en kapselotomi tår kirurgen en liten åpning inn i den fremre delen av linsekapselen som holder linsen og katarakten. Nøyaktigheten av denne delen av operasjonen kan variere fra kirurg til kirurg, da presisjonen av kapselotomi er avhengig av kirurgens erfaring.
Kirurgen vil skape denne åpningen ved å bruke en nål til å rive et lite hull i kapselen. Kirurgen vil da bruke tau for å rive en sirkel inn i kapselens forside. Dette er en kritisk del av operasjonen fordi den gamle kapselen forblir for å holde det nye implantatet eller intraokulære objektivet, som settes inn i øyet for å erstatte det gamle linsekataraktkomplekset.
I laser katarakt kirurgi, er kapselotomi opprettet i nesten perfekt sirkulær mote og er helt uavhengig av kirurgen. Dette sirkulære snittet kan senteres perfekt for å holde det nye objektivimplantatet på plass.
Når kapsulotomi finner sted i tradisjonell kataraktkirurgi, bruker kirurgen en phacoemulsifier-enhet som bruker super høyhastighets ultralyd for å bryte kataraktet i små biter, som deretter forsiktig suges ut.
Med femtosekundlaseren blir linsen brutt i små stykker som med phacoemulsifieren. Fordelen med å bruke laseren er at mye mindre energi går i å bryte katarakt fra hverandre, og dermed redusere potensielle komplikasjoner, for eksempel ved å bryte kapselen ved et uhell, eller mer alvorlige komplikasjoner, som blødning eller retinal løsrivelse.
Det neste trinnet i kataraktprosedyren er å sette inn et nytt intraokulært linseimplantat for å erstatte linsen som tidligere ble fjernet.
I de fleste pasienter forsøker den beregnede kraften til det nye objektivimplantatet å redusere behovet for pasienten å bruke briller for de fleste avstandsaktiviteter etter operasjonen. Hvis personen som har kirurgi er nærsynt eller fremsynt, vil linsenimplantatet kompensere for det reseptbelagte.
Av og til oppstår resterende astigmatisme , noe som gir mindre enn ønsket syn etter operasjon. Mange kirurger vil skape små snitt ved hjelp av et blad for å kompensere for gjenværende astigmatisme. Igjen, med laser, kan mer nøyaktige, bedre plassert, laserinducerte snitt gjøres i et forsøk på å eliminere astigmatisme.
Er Laser Cataract Surgery Bedre?
Tradisjonell kataraktkirurgi forblir en veldig sikker og effektiv prosedyre. De fleste leger tror at laser katarakt kirurgi er definitivt det neste skrittet for ytterligere å forbedre sikkerheten og utfallet av mennesker som har kataraktoperasjon. De fleste kataraktkirurger mener at alle kataraktkirurgi vil bli utført med en laser.
I dag vil laser katarakt kirurgi sannsynligvis skinne mest i premium multifokal eller presbyopia-korrigerende implantat kirurgisk spesialitet. Disse premium multifokale implantatene reduserer avhengigheten av korrigerende briller etter katarakt ved å korrigere ikke bare avstandssynproblemer, men også mellomliggende og nærsynte. Disse implantatene er utformet slik at pasienten kun kan kreve briller på et svært begrenset grunnlag. Denne typen operasjon krever større presisjon, dermed femtosekund laseren.
Ulemper ved laser grå kirurgi
En av de få ulempene ved laser katarakt kirurgi er en kosmetisk bekymring. Personer som gjennomgår laserprosedyren utvikler vanligvis mer rødhet dagen etter operasjonen, på grunn av docking av instrumentet under operasjonen.
Den andre ulempen er kostnaden. Lasersystemene som for tiden er godkjent av FDA for kataraktkirurgi, koster kirurgen hvor som helst fra 400 000 til 500 000 dollar for å kjøpe. Kirurger sliter noen ganger med ideen om at selv om nyere teknologi kan være bedre i noen henseender, kan en betydelig kostnadsøkning ikke være gunstig for pasienten eller helsevesenet generelt. Det er veldig tvilsomt at Medicare og forsikringsselskaper vil dekke prosedyren.
For det tredje, selv om hvert trinn i laserprosedyren er sannsynligvis tryggere, tar hele prosedyren seg mye lengre, og øker risikoen for komplikasjoner eller infeksjoner. I kataraktkirurgens dyktige hender kan tradisjonell kataraktkirurgi ta så lite som 10-15 minutter for selve operasjonen, med laseroperasjon som tar betydelig lengre tid.
kilder
Cunningham, Derek og Walter Whitely. "Femto-Phaco: Er vi vitne til den neste revolusjonen i kataraktkirurgi?" Optometrisk økonomi, mai 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA Oks ny indikasjon på FS femtosekund laser oppretting av bueformede snitt." Ophthalmology Times, mai 2012.