Corneal cross linking (CXL) er en behandling for personer som lider av hornhinnen som blir ustabil og svak. Hornhinnen begynner å steppe eller stikke ut, forårsaker sløret og forvrengt syn, noen ganger sterkt påvirker livskvaliteten. Kornealkryssing er en metode som brukes til å redusere utviklingen av hornhindeforandringer. Kornealkryssing bruker UV-lys for å styrke kjemiske bindinger inne i hornhinnen.
Fra februar 2012 er corneal cross linking ikke en FDA-godkjent prosedyre, og er ikke vanlig utført i USA fra og med ennå.
Hva forårsaker en ustabil hornhinne?
De to vanligste årsakene til hornhinnenes ustabilitet er hornhinde ektasi og keratokonus. De er den nest vanligste årsaken til hornhinnetransplantasjon, og står sammen for 15% av hornhindetransplantasjonsoperasjoner som utføres i USA.
- Korneal ektasi: Korneal ektasi er en tilstand hvor hornhinnen mister sin evne til å holde en vanlig, normal form, vanligvis fra hornhinnen blir for tynn. Hornhinnen blir så tynn at det indre øyetrykket kan føre til at hornhinnen blir distansert eller utvidet. Fordi hornhinnen bidrar mye til den totale kraften i øyet, blir visjonen forvrengt og ekstremt uklart. Tradisjonelle briller og kontaktlinser korrigerer ikke alltid denne forvrengte visjonen.
Korneal ektasi er oftest forårsaket av refraktiv kirurgi, som for eksempel LASIK eller radial keratotomi. Ektasia er ikke en vanlig forekomst etter brytningsoperasjon, men kan forekomme hos personer som ikke var de beste kandidatene for prosedyren. Noen mennesker kan ha hatt en underliggende, noen ganger uoppdagbar hornhindedystrofi som var vanskelig å måle før operasjonen. Ektasia kan også forekomme i en tilstand som kalles pellucid marginal degenerasjon som ofte klumpes inn med keratoconus.
- Keratokonus: Keratokonus er en hornhinneforstyrrelse. I keratokonus tynner hornhinnen og bukker ut som en kjegle, noe som resulterer i forvrengt syn. Etter hvert som formen på hornhinnen endres, kan nærsynthet og astigmatisme utvikles. Korneale endringer av keratokonus oppstår vanligvis svært sakte. Selv om keratoconus ikke forårsaker blindhet, kan det redusere evnen til å fokusere uten briller eller kontaktlinser og kan ha alvorlig innvirkning på livets livskvalitet.
- Pellucid Marginal Degeneration : Pellucid Marginal Degeneration antas å være noe av en delmengde av keratoconus. Tidligere har mange leger feilaktig diagnostisert Pellucid som keratoconus. Det er også preget av tynning av hornhinnen den dårligere og perifere delen av hornhinnen. Det mange tilfeller påvirker det bare ett øye eller ett øye mye verre enn det andre.
Kornealkors-koblingsprosedyre
Corneal cross linking forsøker å styrke bindingene i hornhinnen for å skape stabilitet. Legen din vil først innføre aktuelle anestetiske øyedråper. Deretter vil legen fjerne det øverste laget av hornhinnen eller epitelceller for å utsette mellomlagene.
Den utsatte hornhinnen vil da bli badet med en steril riboflavinoppløsning i 30 minutter. Riboflavin-dråper får deretter saturere hornhinnen i ytterligere 30 minutter mens de blir utsatt for en forsiktig dose ultraviolett (UVA) lys. UVA-lyset forårsaker en kjemisk reaksjon med riboflavin som skaper kobling og bindinger som dannes i kollagenet i hornhinnen for å gjøre det stivere. Antibiotiske øyedråper eller salve blir deretter påført øyet. Noen leger vil innføre en forbindelseslinse til epitelceller vokser tilbake, noe som kan ta 2-4 dager.
Prosedyren forsøker å gjøre hornhinnen sterkere i håp om å forhindre at tilstanden blir forverret og i noen tilfeller fører til at hornhinnen kommer tilbake noe til sin naturlige buede form.
Corneal Cross Linking Recovery
Noen dager etter at du har gjennomgått corneal cross linking, kan du få litt mild hornhinnebukning. Du kan føle deg litt mindre irritasjon, brennende eller fremmedlegemer, til hornhinnen helt helbreder. Antibiotiske dråper er vanligvis foreskrevet i noen dager. Selv om de fleste ikke har noen problemer etter operasjonen, er noen i fare for å utvikle en mild forklaring av hornhinnen som muligens kan redusere synet litt.
I løpet av de neste seks månedene, vil legen din ofte se deg for å måle visjonen din (brytning) og utføre målinger, for eksempel hornhinne tykkelse målinger ( pachymetri ) eller hornhindekartografi ( hornhinde-topografi ) til hornhinnen stabiliseres. Det er viktig å merke seg at CXL ikke gir noen form for magisk gjenoppretting av visjonen din. Den er utviklet for å styrke hornhinnen for å bremse eller stoppe progresjonen og gjøre hornhinnen mer mottakelig for kontaktlinser eller en annen synekorrigering.
Hva du bør vite om korneal cross linking
CXL undersøkes for å flytte inn i et "frontlinjen" behandlingsalternativ i motsetning til en senere behandling for keratokonus for å forhindre alvorlig progresjon og behovet for en hornhinde-transplantasjon. Forskere ser også på CXL som en mulig behandling for alvorlige øyeinfeksjoner. Alvorlige hornhinneninfeksjoner kan forårsake arrdannelse og jevn smelting av hornhinnen. CXL har vist seg å behandle disse infeksjonene når antibiotika ikke fungerer bra. CXL-prosessen avbryter nedbrytende enzymer som bakterier produserer og hemmer også veksten av bakteriene selv.
Undersøkelser undersøker også om CXL kan utføres som en del av visse LASIK prosedyrer for å styrke hornhinnen og redusere risikoen for kirurgisk inducert hornhinde ektasi.
kilder:
Karpecki, Paul M og Diana Shechtman. En titt på hornhinnenes kryssbinding. Gjennomgang av Optometri, august 2011.
Kabat, Alan G og Joseph W Sowka. CXL for smittsomme sykdommer? Gjennomgang av Optometri. Desember 2011.