Svetteprøven har vært test av valg for diagnostisering av cystisk fibrose (CF) siden 1959. Nyere metoder, som for eksempel genetisk testing , er blitt utviklet, men i de fleste tilfeller er svetteprøven fortsatt testen som fører til CF-diagnose. Noen grunner til å ha en svettest er:
- En baby har hatt en positiv nyfødt screening for CF
- En person i alle aldre har symptomer på CF
Hva skjer i løpet av en svettest
Svetteprøven er vanligvis gjort på underarmen, men kan gjøres på låret til spedbarn og barn med håndvåpen.
- Første trinn - Stimulerende svette: Teknikeren plasserer to elektroder som inneholder et svettfremkallende legemiddel kalt pilokarpin på huden. En liten elektrisk strøm blir levert gjennom elektrodene for å hjelpe pilokarpinen til å stimulere til svette. Strømmen er ikke smertefull, men en liten prikkende følelse kan føles.
- Second Step - Collecting Sweat: Etter ca 10 minutter stopper teknikeren strømmen og fjerner elektrodene. Huden tørkes tørr og et stykke filterpapir som er dekket med plast, noen ganger kalt en "svettepatch", er plassert på stedet for å samle svetten. Når en tilstrekkelig mengde svette oppsamles, vanligvis ca. 30 til 45 minutter, blir det svettdrenket papir fjernet og sendt til laboratoriet for testing.
Hvilke svetteprøver ser etter
Personer med cystisk fibrose har høye nivåer av salt, kjent som natriumklorid, i svette.
Svetteprøven måler mengdene natrium og klorid i svette, men mengden klorid er den faktor som bestemmer utfallet av testen.
Kloridområder i spedbarn
- mindre enn 30 = normal
- 30 - 59 = borderline
- 60 eller høyere = positiv for CF
Kloridområder i barn og voksne
- mindre enn 40 = normal
- 40 - 59 = borderline
- 60 eller høyere = positiv for CF hos barn, men kan fortsatt være normal for voksne. Hvis en voksen har et resultat nær 60 mmol / liter, kan genetisk testing gjøres for å bekrefte diagnosen.
Hvor nøyaktig svetteprøven er
Svetteprøven er 98% nøyaktig, men noen faktorer kan føre til at resultatene er feil eller ufullstendige.
- Falske positiver: Enkelte sjeldne lidelser kan også gi høyt kloridnivå i svette, men disse forstyrrelsene har forskjellige symptomer enn cystisk fibrose. Hvis en svettest gir positive resultater til en person som har symptomer som ikke er typiske for CF, bør det foretas ytterligere testing for å bekrefte diagnosen.
- Falske negativer: Noen ganger vil en person med cystisk fibrose ha et normalt kloridnivå i sin svette. Hvis dette skjer, er det vanligvis enten fordi det ikke ble gitt nok svette i prøven, eller svetten ble fortynnet.
Falske negativer er oftest sett i
- Spedbarn mindre enn 2 uker gamle eller veier mindre enn 7 pounds som kanskje ikke kan produsere nok svette.
- Personer med vevsvekelse forårsaket av væskeretensjon, kjent som ødem, hvis svette kan bli fortynnet med vævsvæsker.
Kilde
Mishra, A., Greaves, R. og Massie, J. "Relevansen av svettesting for diagnostisering av cystisk fibrose i genomisk tid". 2005. Clin Biochem Rev. 26 (4): 135-153. 20. juli 2008.