Hvordan påvirker graviditet og amming din brystkreftrisiko?
Mens morskap er ofte en komplisert blanding av glede og stress, møter noen kvinner den ekstra sjokken av en brystkreftdiagnose. Kvinner i hvilken som helst alder eller livsstil kan diagnostiseres med kreft. Det er ikke begrenset til det sentrale temaet graviditet og amming.
Hormoner, spesielt de kvinnelige hormonene østrogen og progesteron, og brystkreft har et svært komplekst forhold.
Svingninger i kvinnelige hormoner skjer hver måned gjennom en kvinnes reproduktive år og reduseres etter overgangsalderen. En kvinnes livstids eksponering for hormoner, vanligvis målt i antall menstruasjonssykluser, er en beskjeden risikofaktor for brystkreft.
Det er imidlertid mange faktorer knyttet til graviditet og amming som kan redusere risikoen for brystkreft. Men for 1 av 3000 kvinner blir brystkreft i løpet av eller kort tid etter graviditet en realitet.
I en diskusjon med brystkreftforskningsstiftelsen (BCRF) delte Elisa Port, MD, forfatter av "The New Generation Breast Cancer Book" verdifull innsikt i de vidtrekkende konsekvensene av en brystkreftdiagnose under eller etter graviditeten, hvordan kvinner kan være årvåken om helse og de nyeste behandlingsalternativene. Dr. Port er en BCRF-etterforsker og leder av brystkirurgi og direktør for Dubin Breast Center på Mount Sinai Hospital i New York.
Utvikling av brystene under graviditet og amming
Den fullstendige graviditetsprosessen til amming og til slutt, involusjon, eller når brystet vender tilbake til sin pre-graviditetstilstand, forårsaker brystcellene til å modne og forandre de typer hormoner som er aktive i brystet.
Prosessen reduserer eksponering for østrogen.
Det antas at reduksjonen i østrogeneksponering og modne brystceller reduserer sannsynligheten for at kreft kan utvikles. Dette er grunnen til at tidlig alder av første fødsel og antall fødsler (kjent som paritet) kan redusere risikoen for brystkreft senere i livet når en kvinne er i 50-, 60- eller 70-tallet.
Amning reduserer samlet brystkreftrisiko
Amning forårsaker også endringer i hormonnivået, og fordi det forsinker returmenstruasjonen etter graviditet, reduserer en kvinnes normale eksponering for østrogen i løpet av hennes månedlige syklus, og reduserer risikoen for brystkreft, særlig hos kvinner som ikke er i overgangsalderen.
Sammenlignet med andre land, forblir amming i USA lavt, spesielt for svarte kvinner sammenlignet med hvite kvinner: 62 prosent av de svarte kvinnene sammenlignet med 79 prosent hvite kvinner begynte å amme kort etter fødselen i de nyeste dataene som er tilgjengelige fra 2014. Men klokka 6 måneder etter fødselen, var bare 36 prosent av svarte moms sammenlignet med 52 prosent av hvite moms fortsatt ammende. Dette gjelder spesielt, som en nylig rapport fant at svarte kvinner var mer sannsynlig å dø av brystkreft enn deres hvite kolleger, en forskjell som øker over hele landet.
En samlet analyse av 47 studier, som sammenligner mødre som har ammet til mødre som aldri ammer, fant at:
- Mødre som har ammet levetid totalt (kombinert varighet av amming for alle barn) på 1 år, var litt mindre sannsynlig å få brystkreft.
- Livstids totalt 2 år har omtrent 2 ganger fordel / risiko reduksjon enn de som ammer i ett år.
En studie utgitt i Annals of Oncology fant at amming kan være spesielt godt å redusere risikoen for ER- / trippel negativ brystkreft, en spesielt aggressiv form for sykdommen.
Amming reduserer ikke bare risikoen for brystkreft senere i livet, og har mange ernæringsmessige fordeler for babyen, det hjelper også mamma ved å redusere risikoen for eggstokkreft , postpartum depresjon og til og med type 2 diabetes .
Graviditet-relatert brystkreft
I sjeldne tilfeller kan graviditet utløse brystkreft. Brystkreft som oppstår under eller kort tid etter en graviditet, er ofte funnet på et mer aggressivt stadium, delvis fordi de fleste kvinner ikke ser etter det og diagnostiseres senere, eller kan misdiagnostiseres for andre problemer relatert til amming, som mastitt.
Her er noen måter du kan være årvåken om brysthelsen din:
- Kjenn alltid med din kropp og eventuelle endringer som skjer før, under og etter svangerskapet (og generelt gjennom hele livet, begynner som tenåring).
- Hvis det er noe mistenkelig, sørg for å ta det til legen din oppmerksomhet - inkludert andre tegn enn klumper, for eksempel brystvorte inversjon, dimpling av huden, eller utslipp fra brystvorten enn brystmelk.
- Risikoen for brystkreft øker i ca 4 til 5 år etter hver graviditet. En generell tommelfingerregel er at kvinner bør være spesielt årvåken om uvanlige endringer i brystet til barnet går inn i barnehagen.
Behandling for graviditetsrelatert brystkreft
Når brystkreft oppstår under graviditeten, blir behandlingen mer komplisert. Enten å ha kirurgi og / eller kjemoterapi kan avhenge av trimesteren.
Andre og tredje trimesterdiagnoser har vanligvis de beste resultatene for å ha en levedyktig graviditet og behandling av brystkreft. Behandling i første trimester er den vanskeligste og mest kompliserte tiden til å bestemme behandlingsmuligheter, så det er viktig å balansere behandlinger til moren med potensielle farer for fosteret.
Behandlinger for hormondrevet brystkreft
På grunn av BCRF-finansiert forskning av Dr. Charles Perou og mange andre forskere over hele verden, vet vi nå at brystkreft ikke er en sykdom, men mange. Leger kan bestemme hvilken type brystkreft en kvinne har ved å analysere proteiner og DNA i tumorcellene fjernet ved biopsi og ved fullpatologi etter operasjon.
Behandlingen følger vanligvis et regime for kirurgi, stråling og / eller kjemoterapi, men å vite subtypen har drevet utviklingen av målrettede terapier som bedre kan tilpasse behandlinger for hver pasients svulst.
Målrettede terapier for hver subtype inkluderer:
- Trippel-negativ brystkreft ( TNBC ), 10-15 prosent av brystkreftene: Det er ingen målrettede terapier som ennå er godkjent for TNBC. Imidlertid kan kjemoterapi-cocktailer være effektive ved behandling av TNBC og i noen tilfeller skape robuste responser.
- HER2 + brystkreft, 15 til 20 prosent av brystkreftene : HER2 + var en aggressiv diagnose inntil et legemiddel som heter Herceptin ® ble utviklet.
- Godkjent i 1998. HER2 + brystkreft gikk fra å være livstruende til behandlingsbar, kanskje til og med herdbar for noen pasienter.
- HER2 + brystkreft kan komme tilbake i et nytt organ, og kan bli resistent mot Herceptin ® . Nye legemidler til behandling av HER2 + inkluderer Tykerb, Perjeta ® og Kadcyla ® (T-DM1) kan bidra til å overvinne Herceptin-resistens.
- For eksempel, i en nylig studie med metastatisk brystkreft, hadde pasienter med HER2 + brystkreft en bedre total overlevelse (56 måneder mot 40 måneder) da Herceptin ble kombinert med Perjeta ® sammenlignet med pasienter som fikk Herceptin ® alene.
- ER + brystkreft, 60 til 70 prosent av brystkreftene: ER + er den vanligste formen for brystkreft og påvirker ca. 60 til 70 prosent av de nye 250.000 tilfellene hvert år. Det kan behandles med kirurgi, stråling, chemo PLUS anti-østrogen terapi. Vi har gjort store fremskritt i behandling av ER + brystkreft: Nye stoffer som kalles mTOR-hemmere og CDK4 / 6-hemmere, er målrettet mot bestemte proteiner og viser løfte i kliniske studier, og med flere godkjente de siste årene, inkludert mTOR-hemmere [sett mTOR-navn] og CDK4 / 6-hemmere Ibrance® og Kisaqli®.
Fruktbarhet etter behandling
Mens fruktbarhet etter en brystkreftdiagnose er en stor bekymring, har mange kvinner vellykket graviditet etter brystkreft. De fleste behandlingsplaner inkluderer et regime av rusmidler som tamoxifen i 5-10 år etter operasjon og / eller kjemoterapi for å redusere risikoen for tilbakefall, og siden stoffet kan forårsake fosterskader, bør graviditet unngås. Noen antiøstrogenterapier er gitt med et stoff som undertrykker ovariefunksjonen for å bevare fertiliteten. Frysing av egg eller embryoer er også vanlig og kan være et anbefalt alternativ.
Alternativer må diskuteres før behandling, slik at en kvinne kan gjøre det beste valget for henne og hennes familie.
Key Takeaways
- Graviditet og amming reduserer generelt risikoen for brystkreft senere i livet.
- Risikoen for brystkreft øker noe i fem år etter hver graviditet. Vær årvåken om brysthelsen din i denne perioden.
- Hvis brystkreft oppstår under eller etter graviditet, er behandling en kompleks balanse mellom potensiell risiko for mor og foster.
- Nye, målrettede terapier for hormonstyrt brystkreft har forbedret effekten av behandlingen.