Astma og menstruasjonssyklusen
Akkurat som premenstruelt syndrom (PMS) kan forårsake en rekke irriterende symptomer, kan du også oppleve "premenstruell astma" like før og i begynnelsen av perioden. Pasienter med mer alvorlig astma antas å ha større risiko. Dette preges av forverring av astmasymptomene , for eksempel:
Faktisk rapporterer hvor som helst fra 20% til 40% av kvinnene en forverring av astmasymptomer i premenstrual tid i måneden. Økningen i astmasymptomer antas å skyldes fallende hormonnivåer, både østrogen og progesteron, men de nøyaktige årsakene er ikke helt forstått. Et lite antall studier har dokumentert økning i hyperresponsivitet og mastcelleaktivering i menstruasjonsperioden. I tillegg har studier vist forhøyede nivåer av nitrogenoksid, en kjent markør for luftveisbetennelse, for å bli forhøyet i menstruasjonssyklusen. Endelig har andre studier vist at det er redusert respons i cellene (beta-adrenerge reseptorer) som redningsinhalatorer virker på, og dette kan påvirke astmasymptomer hos pasienter med premenstruell astma.
De fleste kvinner i hvem som utløser astma, responderer på standard astmabehandling.
Hvis du er usikker på om perioden påvirker astma, vil du kanskje følge symptomene dine nøye og holde astma-dagbok.
Her er noen potensielle behandlinger du og legen din kan diskutere hvis du har premenstruell astma:
- Økende kontrollermedisinering uken før perioden starter. I hovedsak behandles din menstruasjon som en hvilken som helst annen utløser, og du og din lege utvikler en strategi for å takle den. Det er noen trodde at tilsetningen av en langtidsvirkende beta-agonist i andre halvdel av menstruasjonssyklusen kan hjelpe.
- Hormonbehandling med perorale p-piller for bedre å regulere hormonnivåene. En rekke små saksrapporter har vist subjektiv forbedring av astmasymptomene, og det var en forbedring i objektive tiltak som spirometryindekser, redusert sykehusinnleggelse og reduksjon i total daglig steroiddose ved bruk av orale prevensjonsmidler. Ytterligere små studier dokumenterer forbedringer når medisiner rettet mot opphør av menses brukes.
- Bruk din redningsinhalator etter behov, og vær forsiktig med å unngå andre astmautløsere.
- Leukotrieninhibitorer som Singulair eller Accolate, som kan forhindre astmasymptomer relatert til endringer i hormonnivået.
- Unngå NSAIDs for behandling av PMS-symptomer hvis du er sensitiv overfor dem.
> Kilder:
> Brenner BE, Holmes TM, Mazal B, Camargo CA. Forholdet mellom fase i menstruasjonssyklusen og astmapresentasjoner i beredskapsdepartementet. Thorax 2005; 60: 806-809.
Pasaoglu G. Leukotrien Receptorantagonister: Et godt valg i behandling av premenstruell astma? J Astma 2008; 45 (2): 95-9.
> Dratva J, Schindler C, Curjuric I, et al. Perimenstruell økning i bronkial hyperreaktivitet hos premenopausal kvinner: Resultater fra populasjonsbasert SAPALDIA 2-kohorten. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 823-9.
> Mary HH Ensom, Gina Chong, Danyi Zhou, Bev Beaudin, Stephen Shalansky og Tony R. Bai (2003) Estradiol i premenstruell astma: En dobbeltblind, randomisert, placebo-kontrollert, Crossover-studie. Farmakoterapi : bind 23, utgave, s. 561-571
> Tan KS. Premenstruell Astma: Epidemiologi, Patogenese og Behandlingsmidler 2001; 61 (14): 2079-2086.
> Blumenfeld Z, Bentur L, Yoffe N, Alroy G, Rubin AH. Menstrual astma: Bruk av en gonadotropin-frigjørende hormonanalog for behandling av syklisk forverring av bronkial astma. Fertil Steril . 1994 jul; 62 (1): 197-200.