Under en vanlig vasektomi blir to snitt i skrotet slik at kirurgen når hver av mannens vas deferens (de to rørene som overfører sæd til sæden). Under en vaskerom uten vaskebjelke ( også referert til som nøkkelhullet vasektomi ), blir det ikke gjort snitt. I stedet bruker kirurgen en hemostat (låsepinner med skarp spiss) for å punktere gjennom skrotaksens hud.
Deretter blir huden forsiktig spredt inntil begge vas deferens kan visualiseres. Fordi punkteringsstedet er så lite og bare gjennom huden, er det vanligvis ikke sømmer og helbredende tid er rask. Sammenliknet med en tradisjonell vasektomi er ikke-skalpell-tilnærmingen en mindre invasiv og raskere prosedyre (total tid inkludert prep og anestesi er ca. 15 til 20 minutter).
Den generelle følelsen i det medisinske samfunnet er at det bør være mer av et trykk for å utføre ikke-skalpede vasektomi i stedet for konvensjonelle. Det er klare fordeler med denne teknikken som støtter at incisional tilnærming bør kastes. Implikasjonen av en mindre invasiv, ingen skalpell prosedyre kan være fristende for flere menn. Dette gir menn muligheten til å ta en større rolle i deres prevensjonsansvar . Siden historien om familieplanlegging har fokusert mer på kvinner (fordi det er deres helse som er direkte påvirket av graviditet og fødsel), gir menn med et tiltalende og svært effektivt prevensjonsalternativ utvidet sine begrensede valg når det kommer til prevensjonsalternativer.
Når det presenteres med det mindre "truende" alternativet for å kunne ha vasektomi uten skalpell, kan menn bli reintegrert i prevensjonsbeslutninger for deres familier og forhold og kan velge å bære ansvaret for prevensjon.
Fremgangsmåte
Målet under en vaseskomi uten vaseskalv (eller nøkkelhulls vasektomi) er den samme som for en konvensjonell vasektomi - for å skape blokkering i vasdeferensene, slik at sæd ikke lenger kan bli en del av sæden.
Dette gjøres ved å kutte av et kort stykke av vas deferens, fjerne det, og deretter ligere (avbinde), klipping eller cauterizing (brennende) de resterende vas endene. Under en vaskerom uten skalpell blir hver vas (en om gangen) faktisk løftet ut av det enkelt punkteringsstedet, og deretter blir okklusjonen utført. Noen kirurger kan ta det ekstra trinnet av fascial interposition som består i å sy bindevev over den frie prostatiske enden av vasen (enden nærmest urinrøret). Dette skaper en vevbarriere mellom de vasale ender. Noen undersøkelser tyder på at dette ekstra trinnet reduserer feilfrekvensene , men bevisene er ufullstendige på dette tidspunktet. Deretter får hver ende av vasen å glide tilbake i pungen.
Under en tradisjonell vasektomi kan menn få valget om å ha en "åpen" -prosedyre. Dette betyr at bare den prostatiske enden av vas er bundet eller cauterized. Testikelenden (nærmest testisene) er åpen. Grunnen til å holde denne enden åpen er å tillate spermelekkasje. Ingen scalpel vasectomies tillater også dette åpne alternativet. Noen undersøkelser har vist at det å tillate denne lekkasjen forhindrer fortykning eller oppbygging av sæd fordi sperma kan strømme inn i og bli absorbert av pungen.
Dette kan igjen føre til mindre press - den potensielle årsaken til post-vasektomi smerte. Den åpne teknikken har også vist seg å redusere komplikasjonsfrekvensene, så vel som færre tilfeller av epididymitt (når epididymisrøret på baksiden av testiklene som er ansvarlig for lagring og spermasje blir inflammet).
Forskning viser at menn som gjennomgikk vasalominusen, rapporterte generell tilfredsstillelse i deres seksuelle liv, og kunne raskt gjenoppta samleie, positive postoperative psykologiske statuser, nominell postoperativ smerte, få komplikasjoner etter prosedyren og hurtige utvinningstider.
Dette gir mer støtte til tanken om at no-scalpel vasektomi er en forenklet tilnærming til vasektomi. Denne minimalt invasive prosedyren gir rettferdighet til en tradisjonell vasektomi samtidig som det gir mange flere fordeler.
Fordeler
- Menn kan være mer villige til å søke denne prosedyren fordi det høres mer tiltalende
- Mindre invasiv
- Seksuell aktivitet kan gjenopptas så snart du føler deg komfortabel
- Ingen masker eller arrdannelse
- 40-50% raskere utvinning med liten smerte
- Senker ikke kjøreferansen
- Mindre sjanse for blødningskomplikasjoner
- Langsiktig, diskret prevensjonsmiddel
- Meget effektiv
- Lavere infeksjonsrisiko (på grunn av mindre sår, ingen lang snitt)
ulemper
- Fortsatt ansett som en kirurgisk prosedyre (men er gjort på poliklinisk basis)
- Det krever praktisk trening og mye å trene før kirurger får ferdighet i denne teknikken
- Fordi sæd kan fremdeles være tilstede i vasen utover okklusjonspunktet, krever denne prosedyren at menn skal bruke en sikkerhetskopieringsmetode for de første 15 til 20 ejakulasjoner (eller ca. 12 uker) etter prosedyren
- Gir ingen beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner eller HIV
- Må planlegge en ekstra doktors besøk for å sørge for at det ikke er mer sæd tilstede i sæd din
- Foreløpig er tubal ligering det mest populære permanente valget . Rundt om i landet, må flere leger bli trent i denne enkle vasektomi-teknikken, tilby den til sine pasienter og øke menns bevissthet om dette ingen skalpelløsning. Av denne grunn kan det være vanskeligere å finne en dyktig kirurg.
Potensielle bivirkninger
Vanligvis har en ikke-skalpel vasektomi ikke noen store bivirkninger og er bare knyttet til en svært liten sjanse for infeksjon og lite smerte. Du kan oppleve en reaksjon på lokalbedøvelsen. Noen menn rapporterer kortsiktig ømhet og litt blåmerker etter prosedyren. Det er en liten sjanse for å utvikle sperm granulom - en vanskelig, noen ganger smertefull ert-størrelse klump på grunn av at sædene lekker ut fra de åpne endene. Klumpen er ikke farlig, sjelden symptomatisk og er nesten alltid løst av kroppen i tide. Plus, det kan faktisk tjene en beskyttende funksjon til testis og epididymis. Granuloma er rik på epitel-lined kanaler som kan lufte lekkende sæd bort fra epididymis og beskytte mot økt trykk fra spermaproblemer.
kostnader
Generelt anses vasektomi å være et billigere kirurgisk alternativ . Du kan bli belastet for en første konsultasjon, så vel som for ditt oppfølgingsbesøk for å få analysert din sæd. Men etter disse upfrontkostnadene er det ingen løpende kostnader for å opprettholde denne prevensjonsmetoden. Denne prosedyren er dekket av mange private forsikringsplaner. Uten forsikring, avhengig av din geografiske plassering og anlegget du velger å bruke, koster det ikke en skalpell vasektomi mellom $ 500 og $ 1000 (noen fasiliteter vil bunte alle besøkene i en pris mens andre kan belaste for hver enkelt).
effektivitet
Vaskekreftens vasektomi er ekstremt effektiv - 99,85% til 99,9% effektiv, men dette er basert på mannen som bruker oppbrukt prevensjon til han har blitt ryddet av legen at det ikke er noen sæd igjen i sæd. Så betyr dette at mindre enn 1 av 100 kvinner hvis partner har hatt en vaseskomi uten skalpell, blir gravid hvert år.
Av spesiell oppmerksomhet er ikke-skalpels vasektomi ikke 100% garantert å være effektiv. Selv når prosedyren utføres perfekt, kan muligheten for rekanalisering forekomme. Dette er når sperma klarer å finne veien over de blokkerte endene av vas deferensene. Muligheten for dette skjer svært sjelden (mindre enn 0,2% av tiden). Rekanalisering skjer vanligvis i løpet av de første 2 til 3 måneder etter ikke-skalpel vasektomi (forekomst 1/500), men det kan til og med forekomme år etter prosedyren (selv om det er ekstremt sjelden, med en forekomst på 1/500). Derfor er det ekstremt kritisk at du gjennomgår semenanalysene 6-12 uker etter vasektomi for å være helt sikker på at ingen sæd er tilstede.
En endelig notat om No-Scalpel Vasectomy
Denne prosedyren er ment å være permanent . Selv om vasectomy reverseringsprosedyrer er tilgjengelige, er de teknisk komplekse, dyre og har variable suksessrate. Du bør bare velge å søke en vaseskomi uten skalpell, hvis du er sikker på at du ikke lenger vil ha barn. Ikke sett inn i beslutningen, og tenk på at du alltid kan reversere om omstendighetene din eller tankene endres. Denne prosedyren er ment for de mennene som føler seg 100% sikre på at dette er hva de vil ha som deres prevensjonsvalg ... for resten av livet.
- Lesere Delt: Hva hindrer deg fra å få en vasektomi?
kilder:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasektomi og andre vasale okklusjonsteknikker for mannlig prevensjon." UpToDate. Tilgang via privat abonnement 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Omvendt USAs steriliserings paradoks ved å øke vasektomiutnyttelsen." Prevensjon 2011; 83: 289-290. Tilgang via privat abonnement 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " No-scalpel vasectomy: En illustrert guide for kirurger " (3. ed.). Automatiserte grafiske systemer, Inc: NewYork. Tilgang 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Open-ended vasektomi: En vurdering." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Tilgang via privat abonnement 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Enkelt modifisert ikke-skalpels vasektomi (perkutan vasektomi) - En komparativ studie mot standard no-scalpel vasectomy." Prevensjon 2005; 71 (2): 153-156. Tilgang via privat abonnement 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Effektivitet og komplikasjoner assosiert med 2 vasektomi okklusjonsteknikker." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Tilgang via privat abonnement 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "No-scalpel vasectomy." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Tilgang via privat abonnement 9/9/11.