Småkopper er forårsaket av variola-viruset og har ikke vist seg naturlig hvor som helst i verden siden 1977. Faktisk har mange helsepersonell som praktiserer i dag, aldri sett et faktisk tilfelle av kopper i person. Diagnose er sannsynligvis vanskelig, særlig fordi en lege som ser det første tilfellet av kopper, er bundet til å påta seg kokepok i begynnelsen.
En undersøkelse av symptomene og en blodprøve vil bidra til å bekrefte en diagnose.
Voksen vs. Kyllingkopper
Småkopper, som andre poxvirus, har lesjoner som kan dekke hele kroppen. Leger vil ikke sannsynligvis begynne å diagnostisere kopper til lesjonene blir åpenbare. På det tidspunktet vil helsepersonell forsøke å få en historie om sykdommen før utseendet av lesjonene.
For å bestemme forskjellen mellom kopper og vannkopper, vil helsepersonell se på dannelsen av lesjonene som det viktigste tegnet.
- Småkopper: Lesjoner er harde og veldefinerte. Alle lesjoner vil utvikle seg med samme hastighet og vil være like i formasjon og fasthet. Noen ganger vil lesjonene ha en liten innrykning på kronen, kjent som en navlestifting. Voksen lesjoner er ofte før i opptil en til fire dager med feber på mer enn 101 grader. Lesjonene vil bli distribuert på armer og ansikt og vises på palmer og såler på føttene.
- Kyllingkopper: Lesjoner er ikke så veldefinerte og vil være på forskjellige stadier av utvikling. De er ikke faste og vil være lette å fjerne. Det vil ikke trolig være noen feber før oppstart av lesjoner. Lesjonene vil sannsynligvis opptre først på torso i stedet for armer og ansikt. De vil sjelden komme på håndflatene eller sålene på føttene.
Hvis du eller noen i din familie utvikler lesjoner som ser ut til å være vannkopper eller kopper, kan du se en helsepersonell. Det er ingen hjemmebehandling for enten tilstand og kopper, selv om det er ekstremt usannsynlig, det ville være en stor medisinsk nødsituasjon.
Mindre vs. Major Småkopper
For å riktig identifisere kopper er det nødvendig å forstå forskjellen i sykdommen mellom infeksjoner med store og mindre variola virus. Større kopper har en samlet dødelighet på over 30 prosent, mens mindre kopper har en dødelighet på rundt 1 prosent.
- Store kopper er preget av 1 til 4 dager med feber på 101 grader eller mer før oppstart av lesjoner. Lesjonene vil være dyptliggende og harde, muligens med depresjon på kronen. Alle lesjoner vil være det samme utviklingsstadiet og vil bli distribuert over hele kroppen, muligens bli sammenflytende, noe som betyr at de plasseres svært tett sammen uten klar hud i mellom. Vokspestskader som er konfluente i ansiktet, har høyere dødelighet enn ingen sammenløp. Vokskopper som er sammenføyde på stammen og ansiktet, har den høyeste dødeligheten.
- Mindre kopper er ikke sannsynlig å ha feber før begynnelsen av lesjoner. Lesjonene er mer sannsynlig å først vises på armer, ansikt, palmer, såler av føttene og i munnen. Som store kopper (og i motsetning til vannkopper) vil lesjonene være harde og runde. Lesjonene utvikler seg i de samme stadiene, men utvikler seg langsommere enn under store kopper, som beveger seg mellom stadier (misfarging, hevet pimple, hard blister) med en hastighet på en eller to dager per stadium. En pasient av mindre kopper vil trolig virke listløs og har ingen energi (moribund).
Helsepersonell ser etter tegn på store kopper eller minst fire tegn på mindre kopper for å ha en høy mistanke om smittekopper som diagnosen.
Hvis pasienten mistenkes for å ha kopper, kan legen bestille en blodprøve for variola-viruset. Hvis testen er positiv, vil kopper bli bekreftet. Hvis testen er negativ, er kopper ikke diagnosen.
Differensialdiagnoser
Andre poxvirusene kan etterligne hvordan kopper ser ut, men er betydelig mindre dødelige enn kopper. Noen av disse er nært relatert til variola-viruset.
Orthopoxviruses
Det er flere zoonotiske (infiserer dyr og mennesker) versjoner av ortopoksvirus, familien av virus som inkluderer variola, som er årsaken til kopper.
Disse ser ofte ut som kopper og kan være like. Noen kan være seriøse.
- Cowpox påvirker både kyr og mennesker. Før klinisk vaksinering (som kommer fra det latinske ordet for ku) var utbredt, ville bønder utvikle noen inokulering av variola gjennom eksponering for kofferter.
- Vaccinia er et annet virus som påvirker storfe og er baseviruset for koppevaksinen.
- Monkeypox er den mest nært knyttet til kopper og infiserer fortsatt mennesker i enkelte afrikanske nasjoner. Den har en dødelighet på 1 til 8 prosent.
- Camelpox påvirker kameler og kan krysse over til mennesker.
- Buffalopox er nært beslektet med vaksinia og er vanlig i India.
Fordi koppevaksinering ble stoppet i 1980, har menneskelige befolkninger mistet immunitet for ikke bare kopper, men også for mange av disse zoonotiske poxvirusene.
Varicella og Herpes-Zoster
Kyllingkopper er primært en barnsykdom fra varicella-zoster-viruset. Barn har vanligvis ikke feber eller andre tegn og symptomer før poxlesjonene vises. Som nevnt ovenfor, er vassdragssårene mindre robuste enn de av kopper og er svært lite sannsynlig å dukke opp på palmer eller såler av føttene.
Helvedesild (herpes-zoster) er en sekundær infeksjon fra det samme varicella-viruset, og forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter. Helvedeslette lesjoner følger store nerveveier og er nesten alltid på den ene siden av kroppen (ensidig).
> Kilder:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Sammenligningspatologi av småkopper og monkeypok i menneske og makaques. Journal of Comparative Pathology , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I., Damaso, C., & McFadden, G. (2014). Er vi der ennå? Voksenforskningsagenda ved hjelp av Variola-virus. Plos Pathogens , 10 (5), e1004108. doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). Småkopper og overvåking etter utryddelse. Bulletin of the World Health Organization , 65 (4), 425.
> Voksen i postutryddelsesalderen. WHO Wkly Epidemiol Rec. 2016 mai 20; 91 (20): 257-64. Engelsk, fransk.
> Shchelkunova, GA, & Shchelkunov, SN (2017). 40 år uten kopper. Acta Naturae , 9 (4), 4-12.
> Shchelkunov, S. (2013). En økende fare for infeksjoner av zoonotisk ortopedisk virus. Plos Pathogens , 9 (12), e1003756. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756