Et av de vanligste spørsmålene jeg får, er hvordan paramedikere velger hvilken sykehusavdeling som skal ta en pasient. Som de fleste spørsmål om akuttmedisinske tjenester er svaret litt komplisert.
Viktigst av alt, hvordan en ambulanse mannskap velger hvor du skal ta en pasient avhenger av systemet. Med andre ord, hvor du er i landet når du ringer 911, har den største effekten på hvordan paramedikere bestemmer hvor du skal ta deg.
I enkelte områder av landet er det bare ett sykehus i responssonen. I så fall er beslutningen enkel.
De fleste deler av landet har protokoller for å hjelpe paramedikere å bestemme hvor de skal gå. Noen pasienter krever spesialpleie, mens andre kan ha forsikringskrav. Noen ganger er bestemmelsen basert på systemets behov, som bruker en sentralisert koordinator for å spre pasienter likt til områdesykehusene. I delene av California hvor jeg har praktisert, tilbys tradisjonelt tradisjonelt utvalg av sykehus for å velge mellom, med mindre deres tilstand garanterer et spesialitetssykehus.
Det er bare ingen måte å si sikkert hvordan paramedikere vil velge sykehus. Her er noen av de vanligste determinanter.
Spesialsenter
Det er noe å si for spesialisering. Når sekunder teller eller vet at de minste detaljene vil gjøre en forskjell, vil du gå til et spesialitetssenter for din omsorg.
Noen spesialiteter har for øyeblikket ikke noe sted i nødstilfeller (kreftsentre for eksempel), men det er noen som trumfus pasientens preferanse når det gjelder å finne ut hvilket sykehus som skal peke på ambulansen på.
- Traumasentre er den vanligste typen spesialitetssykehus. Det er 4 nivåer av traumasentre utpekt av romerske tall. Nivå 1-traumasentre kan håndtere de fleste pasienter og de mest alvorlige tilfellene. I mange EMS-systemer rundt om i landet må alvorlige traumapasienter bli tatt til et traumasenter for behandling, uavhengig av nærmeste sykehus eller pasientpreferanse. I enkelte EMS-systemer må pasientene flyves med helikopter for å nå spesialitetssenter.
- Brennesentre håndterer alvorlig brente pasienter med behandlinger og utstyr som andre sykehus ikke har tilgang til.
- Hjertesentre er noen ganger referert til som "STEMI-sentre" på grunn av typen hjerteinfarkt de mest behandler i en nødsituasjon. Dette er de stedene du vil være hvis du har ST-forhøyet hjerteinfarkt (STEMI), som reagerer veldig bra på visse typer behandling hvis den behandlingen blir gjort raskt.
- Slagsentre er til hjernen, hva et STEMI senter er i hjertet. Disse lagene går også til NASCAR-pitbesetningsstilen, men de sikter litt lenger nord enn deres kardiale kolleger. Strokes skje i hjernen.
- Barnas sykehus vet hvordan man skal behandle barn bedre enn noen andre. Når barn er involvert og det er et barnehospital i området, må paramedikere ofte transportere pasienter der. I tillegg er enkelte barnas sykehus også pediatriske traumer.
Katastrofer og muli-ulykkeshendelser
Når EMS-systemer blir overveldet med for mange pasienter - vanligvis i en ulykkesulykke eller en katastrofe - blir pasientene delt opp blant de tilgjengelige sykehusene. Transport vil bli koordinert gjennom et katastrofekontrollanlegg.
Verken pasientene eller de paramedikere vil ikke si noe om hvor noen pasient vil bli tatt. I mange tilfeller er spesialsentre fortsatt utnyttet hvis det er mulig.
I alvorlige katastrofer som orkaner eller flom , kan nødpasienter transporteres til destinasjoner så langt unna som andre stater. Dette gjelder spesielt hvis infrastrukturen (sykehus, ambulansetjenester, etc.) er skadet.
Forsikring og pasientvalg
Jeg vil si at den vanligste determinant av sykehusdestinasjon kommer fra pasientene. I de fleste deler av landet får pasienter å velge sykehus. Mesteparten av tiden, din forsikring avtaler med et bestemt sykehus.
Det er ulovlig at en ambulans mannskap spør om forsikring før du transporterer en pasient (teoretisk sett kan pasienten trampes til et dårligere sykehus hvis han eller hun ikke har forsikring eller har dårlig forsikring). Derfor er det svært viktig for hver av oss å vite hvilken nødavdeling vår forsikring ønsker at vi skal bruke. Hvis vi får et valg, forventer forsikringen oss å velge riktig.
Nærmeste anlegg
Det endelige og enkleste valget for sykehusmål er å bare ta pasienten til nærmeste. Dette kan imidlertid ikke være tilfelle for alle de andre alternativene som er oppført ovenfor. Du bør ikke bli overrasket om en kjære blir transportert til et sykehus, men ikke ender med den nærmeste du. Det er mange grunner til at det kanskje ikke er det beste valget.