Spørsmålene legen din vil be deg om å vurdere hodepine
Tenk deg en levetid for intermitterende hodepine. Du bestemmer deg for å endelig se en lege etter flere år med å ta ulike over-the-counter og urtehjerte relievers, søker råd fra venner og familie, og helles over internett. Du lurer på hva legen din vil spørre deg om at du ikke har søkt ut svaret på deg selv. Du bestemmer deg for å være forberedt på å fortelle "hodepinehistorien" i detalj slik at en riktig diagnose og behandlingsplan kan påbegynnes.
Når du vurderer hodepine, vil legen din utføre en detaljert historie og fysisk undersøkelse. Dette er gjort for å gjøre en nøyaktig diagnose, samt å utelukke varselsignaler for hodepine .
Spørsmål under en hodepineevaluering
Når du vurderer hodepine, vil legen din først sannsynlig stille deg flere spesifikke spørsmål om hodepine, for å begrense diagnosen. Disse spørsmålene inkluderer:
- Karakter : "Hvordan ville du beskrive hodepine?" (For eksempel dunkende, vondt, brennende eller skarp)
- Alvorlighetsgrad : "Hva er smerten din i en skala fra 1 til 10, 10 er den verste smerten i livet ditt?" "Vil du beskrive hodepine som mild, moderat eller alvorlig?" "Er dette det verste hodepine i livet ditt?"
- Forverrende eller overlevende faktorer : "Hva gjør smerten bedre eller verre?"
- Stråling: "Utstråler smerten?"
- Oppstart: "Var oppstarten av hodepine din rask eller gradvis?"
- Varighet: "Hvor lenge har smerten gått på?" "Er smerten konstant eller intermittent?"
- Foreninger: "Er det andre symptomer forbundet med hodepine?" (F.eks. Kvalme, oppkast, visuelle endringer)
- Plassering: "Hvor er smerten plassert?"
I tillegg til disse spørsmålene, vil din helsepersonell også legge merke til din personlige og familiemedisinske historie, eventuelle medisiner du tar og dine sosiale vaner (f.eks. Koffeininntak, alkoholbruk, røyking).
Basert på svarene på ovennevnte spørsmål, kan din helsepersonell avgjøre hvorvidt hodepine er en type primær hodepineforstyrrelse eller ikke. La oss ta en nærmere titt på de typiske egenskapene til de tre vanligste primære hodepineforstyrrelsene: migrene , spenningstype hodepine og klyngens hodepine .
Diagnostisering av migrene
Migrene er mer enn bare hodepine. En migrene er en vanlig, nevrolog tilstand som kan eller ikke er forbundet med en migrene aura , en forstyrrelse som klassisk forårsaker visuelle symptomer, men kan også omfatte andre nevrologiske symptomer, som for eksempel sanse- eller taleendringer.
- Karakter: Throbbing, pulserende
- Alvorlighet : Moderat eller alvorlig
- Forverrende eller overlevende faktorer : Sterke lys eller høye lyder kan være forverrende, mens NSAID , triptans og søvn er vanlige migreneforlengere.
- Stråling: Variabel
- Begynnelse: Gradvis (selv om det vanligvis ikke er så gradvis av utbrudd som for en spenningstype hodepine).
- Varighet: 4-72 timer
- Foreninger: Kvalme, oppkast, fonofobi, fotofobi, migrene aura (opptil 1/3 av migrene)
- Plassering: Unilateral (typisk)
Diagnostisk spenningstype hodepine
Spenningstype hodepine er unikt fra migrene, fordi de vanligvis er bilaterale, ikke-pulserende, ikke forverres av rutinemessig fysisk aktivitet og er ikke forbundet med kvalme eller auraer.
På den annen side, migrene og spenningstype hodepine kan både være assosiert med fotofobi eller fonofobi. Vær oppmerksom på at i henhold til kriteriene som er opprettet av andre utgave av den internasjonale klassifikasjonen av hodepineforstyrrelser (ICD-II), kan spenningstype hodepine bare være forbundet med enten fotofobi eller fonofobi, ikke begge. Hyppig spenningstype hodepine lever ofte sammen med migrene uten auras, så det er viktig å opprettholde en hodepine dagbok, da behandling for disse forholdene er tydelig.
- Karakter: Pressing, stramming, "gummibånd-lignende følelse" rundt hodet
- Alvorlighet : Mild til moderat
- Forverrende eller Alleviating faktorer : Vanligvis lindret med over-the-counter analgetika, som acetaminophen eller NSAIDs. Røyking er en potensiell forverrende faktor, spesielt for de som lider av kronisk spenningstype hodepine.
- Stråling: Variabel, men vanligvis pasienter beskriver smerten som stråler fra baksiden av hodet til nakke musklene.
- Begynnelse: Gradvis (vanligvis en mer gradvis start enn en migrene)
- Varighet: Minutter til dager (30 minutter til 7 dager i henhold til kriteriene fra International Headache Society)
- Foreninger: Ingen kvalme, men kan være forbundet med enten fotofobi eller fonofobi
- Sted: Bilateral
Diagnostisering av Cluster Hodepine
En klyngens hodepine , også kjent som "selvmords hodepine", på grunn av sin SVERIGE, svekkende intensitet, plager menn mer enn kvinner. Disse hodepine forekommer i klynger eller perioder som vanligvis varer fra en uke til ett år etterfulgt av smertefrie perioder på minst en måned. Under en episodisk cluster hodepine kan lidelsen oppleve flere angrep, vanligvis opptil åtte dager. Noen individer lider av kronisk klyngens hodepine, hvor en klyngesmerteperiode vil vare i mer enn ett år uten smertefrie perioder eller smertefrie perioder som er mindre enn en måned.
- Karakter: Skarp, brennende, piercing
- Alvorlighet : Alvorlig til veldig alvorlig
- Forverrende eller Alleviating faktorer : Alkohol, histamin og nitroglyserin er eksempler på forverrende faktorer, spesielt i kronisk klyngens hodepine. Triptaner og oksygen er potensielle akutte terapier for klyngens hodepine.
- Stråling: Variabel
- Start: Rapid
- Varighet: Ved ubehandlet, varer 15-80 minutter, i henhold til kriteriene fra International Headache Society.
- Foreninger: Forbundet med autonome symptomer, inkludert ipsilateral eller ensidig konjunktivinjeksjon og / eller øyetrevning, nesestopp og / eller utslipp, øyelokkhevelse, panne og ansiktssvette, miose og / eller ptosis og agitasjon og / eller rastløshet.
- Plassering: Strengt ensidig og enten orbitalt eller supraorbital (rundt øyet) eller temporal.
Bunnlinjen
Når du vurderer hodepineforstyrrelsen, vil legen din sannsynligvis spørre deg flere av de ovennevnte spørsmålene for å forstå dine symptomer best. Det kan være lurt å skrive ned svar før du besøker, så du er best forberedt.
I tillegg kan andre legemidler som legen din bruker til å diagnostisere hodepine, inkludere POUND mnemonic eller ID-migraine spørreskjemaet . Prøv å være grundig og proaktiv når du vurderer dine egne hodepine, slik at du og legen din sammen kan skape en effektiv behandlingsplan.
kilder:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Ledelse av Cluster Hodepine. Er Fam-lege . 2005 15 februar; 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (forord). Heal hodepine: 1-2-3-programmet for å ta vare på smerten din. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Evaluering av akutt hodepine hos voksne. Er Fam-lege . 2001 15 februar; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Tilnærming til akutt hodepine hos voksne. Er Fam-lege . 2013 15 mai, 87 (10): 682-7.
Hodepine Klassifisering Subcommittee of the International Headache Society. "Den internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelser: 2. utgave". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Spenningstype hodepine. Er Fam-lege . 2002 1 september; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Virkningen av sigarettrøyking på hodepineaktivitet hos hodepinepatienter. Hodepine 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster hodepine. Er Fam-lege. 2013 15. juli; 88 (2): 122-8.