Hva skal holde din nye ledd på plass? Du har kanskje aldri lurt på hva som var å holde det opprinnelige leddet på plass, men å ha en ny kunstig ledd øker dette spørsmålet. Du kan også være bekymret for hva slags kjemikalier som skal brukes, og hvordan de kan påvirke kroppen din.
Hvordan Joint Replacement Implantater holdes på plass
Å holde implantatet på plass kalles fiksering.
Felles erstatning implantater kan fikseres, eller holdes på plass, på en av to måter. De kan være trykkpassede implantater som gjør at kroppen kan danne nye benforbindelser til den. Eller de kan sementeres på plass. For noen ledd brukes hybridfiksering, med sement på en komponent og trykkpasning på den andre.
Press-Fit eller Cementless Implants
Press-fit implantater har en grov overflate hvor det omkringliggende beinet kan vokse. Bone er et levende vev, og den nye skjøten kan stimulere den til å vokse inn i den nye overflaten, som blir sikrere hvis det er innrykk for at den kan vokse inn i en sterk sammenheng. Overflaten på implantatet har enten en forsinket overflate (gritblasted) eller en grov overflate (porøst belagt). Denne overflatens grovhet gjør at benet kan vokse inn i implantatet for å holde det på plass. En jevn overflate ville ikke ha samme effekt.
- Fordeler: Fordelen med et presspasimplantat er at over tid holder benet solidt mot implantatet, og reduserer sjansen for at implantatet blir løs.
- Ulemper: Press-fit implantater krever solid bein for fiksering, og må passe veldig tett inn i beinet på operasjonstidspunktet. Derfor svak, osteoporotisk bein, vil ofte ikke tolerere et press-fit implantat. Press-fit implantater krever også tid for beinet å vokse inn i implantatet. I tillegg, selv med normal bein, kan visse implantater, som for eksempel knæutskiftninger, ikke holdes på plass tilstrekkelig uten sement for å holde implantatet på plass.
Cemented Implantater
Cemented implantater passer også tett inn i beinet. Rundt implantatet er et hardt stoff ofte referert til som sement eller lim. Det er vanligvis polymetylmetakrylat, en hurtigherdende bein sement. Dette harde stoffet fungerer som et romfyller eller fugemasse og holder implantatet solidt på plass.
- Fordeler: Cemented implantater er like solide dagen de blir satt på plass som de noensinne vil være. Disse implantatene kan plasseres mer delikat, derfor kan de plasseres i den mindre støttende bein.
Hvilken type fiksering er mest brukt?
Knæutskifting: Kneklosser er oftest sementert i posisjon. Noen kirurger kan velge å plassere trykkpasne implantater, vanligvis på enden av lårbenet, hos enkelte pasienter. Imidlertid er kneet implantert mest sementert.
Hip Replacement: Hip erstatning implantater er vanligvis press-fit på sokkelen (bekken) side. Stammen (femur) kan enten trykkes eller sementeres. De fleste kirurger presser inn implantatet på pasienter som har sterkere ben, og sement hvis det er bekymring for benkvalitet.
Revisjonsimplantater: I tilfeller av revidert felles erstatning (erstatning av en felles erstatning) kan andre alternativer enn de som er nevnt ovenfor, foreslås.
En lengre stamme kan være nødvendig, og de kan bruke metallforsterkningsstykker.
Hvis du har spørsmål om hva som skal brukes i operasjonen, diskuter det med legen din.
Kilde:
Paul W. Manner, MD. Knee erstatning implantater, American Academy of Orthopedic Surgeons, september 2010.