Kanskje du har hørt om noen hvis milt ble utvidet mens de hadde en mono-infeksjon, eller kanskje en av vennene dine skadet milten i en bilulykke. Mange mennesker vet imidlertid ikke engang hvor den ligger.
Din milt er plassert i øvre venstre side av magen. Magen og den ene enden av bukspyttkjertelen (kalt halen) er svært nær den.
Normalt kan milten ikke føles på eksamen, da den er gjemt under ribbagen. Men hvis milten din forstørrer, kalt splenomegali, kan din lege (eller deg) kanskje føle det.
Hva gjør milten din?
Milten er et spesielt organ som har flere jobber. Det regnes som et medlem av lymfesystemet som inkluderer lymfeknuter, mandler og adenoider. Hovedfunksjonen er å fjerne "søppel" fra blodstrømmen.
Milten ligner noe på en svamp med mange små hull i den (kalt sinusoider). Alt vårt blod er filtrert av milten. En av jobbene er å fjerne bakterier fra blodet. Spesielt er milten avgjørende for å fjerne det som kalles innkapslede bakterier fra blodet. Hvis milten ikke virker ordentlig eller må fjernes kirurgisk, har du større risiko for infeksjon fra disse bakteriene.
Milten er også stedet hvor blodceller markert for destruksjon av immunsystemet fjernes.
Dette skjer i forhold som autoimmun hemolytisk anemi (røde blodlegemer) og immun trombocytopeni (blodplater).
Milten vurderer også kvaliteten på våre røde blodlegemer. Hvis en rød blodcelle er nær slutten av levetiden eller ikke er i stand til å bevege seg gjennom blodsystemet på riktig måte, fjerner milten den fra sirkulasjon.
Også hvis det er ting i de røde blodcellene som ikke burde være der, kan milten fjerne disse elementene.
Hvilke medisinske forhold påvirker milten?
Milten kan påvirkes av mange medisinske forhold; la oss se på noen få:
- Syklecellesykdom: I seglcelle sykdom er syklede røde blodceller ikke fleksible og kan bli fanget i milten, noe som forårsaker at milten utvides. Etter hvert som flere og flere røde blodceller er fanget i milten blir det større og større. Dette kalles milt sekvestrasjonskrise og kan forårsake anemi som kan kreve blodtransfusjon. Sickled røde blodlegemer skade også miltens vev, noe som fører til milt som ikke kan fungere normalt. Det er derfor folk med seglcelle sykdom har større infeksjonsrisiko.
- Thalassemia : Tidlig i utvikling (før fødselen), er milten ansvarlig for å lage blodcellene. I thalassemia har beinmargene problemer med å lage røde blodlegemer, slik at milten forstørres i et forsøk på å produsere flere røde blodlegemer.
- Arvelig sfærocytose : I arvelig sfærocytose har de røde blodcellene en unormal form og blir fanget i milten. Dette kan føre til splenomegali. I tillegg, på grunn av den unormale formen, blir de fjernet for tidlig av milten. Hos noen pasienter med alvorlig anemi kan fjerning av milten være en anbefalt behandling.
- Infeksjoner: Det er ikke uvanlig i virusinfeksjoner for milten å bli forstørret. Dette ligner når lymfeknuter i nakken din blir forstørrede under sykdom. Den vanligste infeksjonen forbundet med miltforstørrelse er "mono" eller mononukleose, forårsaket av Epstein Barr-viruset. Også utenfor USA er malaria en viktig årsak til splenomegali.
- Kreft: Milten anses som et lymforgan, og kan være involvert i lymfomer (kreft i lymfesystemet). Det kan også forstørres i leukemi, en kreft i hvite blodlegemer.
- Myeloproliferative neoplasmer : Personer med primær myelofibrose eller polycytemi vera har ofte splenomegali som en del av deres tilstand.
- Portal hypertensjon : I portalen hypertensjon, kan blodet ikke flyte lett fra milten inn i leveren, noe som forårsaker felling av blod i milten som resulterer i splenomegali.
- Trauma: Traumer i milten, som det kan sees i en bilulykke, kan skade eller kutte milten.
- Inflammatoriske tilstander: Inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt, lupus og sarcoidose kan forårsake betennelse i milten som resulterer i splenomegali.
Hvordan kan du leve uten din milt?
Til tross for miltets viktige funksjoner, kan du leve uten en. Under noen medisinske forhold kan kirurgisk fjerning av milten (splenektomi) være den valgfrie behandlingen. Etter splenektomi har du større risiko for bakteriell infeksjon. Denne risikoen kan reduseres av vaksiner og ha en ny medisinsk vurdering hvis du opplever feber. Hvis milten er fjernet, kan leveren ta over å fjerne aldring eller unormalt formet røde blodlegemer. Fordeler og risiko for splenektomi bør diskuteres med helsepersonell før prosedyren.
Et ord fra
Milten er et viktig organ med mange oppgaver. Splenomegali, utvidelse av milten, er generelt et tegn på annen medisinsk tilstand. Generelt behandles det ved å behandle den underliggende tilstanden. Selv om splenektomi kan være en nyttig behandling i mange av disse medisinske forholdene, er det ikke alltid nødvendig. Hvis en splenektomi er anbefalt, må du sørge for at du diskuterer med legen din grunnene til at du bør ha denne operasjonen og hva de potensielle risikoene er. Til slutt lever mange mennesker fullt og sunt liv uten miltene sine.
> Kilder:
> Schrier SL. (2017). Tilnærming til den voksne pasienten med splenomagaly og andre miltsykdommer. I TW Post, WC Mentzer og JS Tirnauer (eds.) UpToDate .
> McClain KL. (2017). Tilnærming til barnet med en forstørret milt. I TW Post, DH Mahoney, og C Armbsy (eds.) UpToDate .