Spesialiteten på å behandle fedme og vekttap
Bariatrics er grenen av medisin som omhandler studier, behandling og forebygging av fedme . Ordet bariatrics er avledet fra den greske roten baro - som betyr tung eller stor. Field of Bariatrics omfatter kosthold, mosjon, terapi, medisiner og operasjoner - alle rettet mot å oppnå og opprettholde vekttap.
En helsepersonell kan spesialisere seg i bariatrics, men er ikke nødvendigvis en kirurg.
En ernæringsfysiolog som spesialiserer seg på bariatrics, vil være en som spesialiserer seg på å hjelpe pasienter med å forebygge eller overvinne fedme, akkurat som en terapeut som spesialiserer seg på bariatrics, vil yte terapi til de samme individene. Mange områder av helsetjenester kan ha personer som spesialiserer seg på bariatrics.
Den vanligste bruken av begrepet "bariatrics" er i referanse til det medisinske området som behandler fedme med kirurgiske muligheter. Bariatrisk kirurgi innebærer prosedyrer for enten midlertidig eller permanent å redusere størrelsen på magen eller for å redusere mengden mat som kan fordøyes og brukes som kalorier i kroppen. Noen bariatriske prosedyrer gjør begge, for eksempel roux en, en prosedyre som både reduserer mage størrelse og reduserer mengden kalorier kroppen kan absorbere.
Bariatric Surgeons: Utdanning og sertifisering
Leger som praktiserer bariatrisk medisin i USA, kan være styre-sertifisert av American Board of Obesity Medicine (ABOM).
Vanligvis vil en lege fullføre et opphold i familiemedisin, internmedisin eller generell kirurgi før han forfølger tilleggsopplæring for å oppnå ABOM-sertifiseringen.
Bariatric kirurger er leger utdannet i kirurgi inkludert bariatrisk kirurgiske prosedyrer. Non-surgeon utøvere som spesialiserer seg på behandling av fedme er kjent som bariatricians.
I tillegg til å håndtere fedme, er bariatricians vanligvis velbevandret i tilknyttede sykdommer som ofte er tilstede sammen med fedme, inkludert diabetes , leddgikt og hjertesykdom.
Ikke-kirurgisk behandling
Mens bariatricians typisk vil fokusere på ikke-kirurgiske inngrep i førstelinjebehandling, tyder forskningen på at disse bare har begrenset kortsiktig suksess og svært dårlig langsiktig suksess. Tidlige inngrep kan inkludere overvåkede dietter, strukturerte treningsprogrammer og intensive atferdsterapier for å målrette og fikse dårlige matvaner.
Medisiner kan også brukes. Blant dem:
- Belviq (lorcaserin) undertrykker appetitten ved å aktivere en serotoninreseptor som regulerer tarmaktiviteten.
- Byetta (exenatid) brukes til å behandle type 2 diabetes, men kan også fremme vekttap ved å bremse tømmingen av magen og få en person til å føle seg fyldigere raskere.
- Glukofag (metformin) brukes også hos diabetikere, men kan også redusere vekt ved å redusere mengden glukose som produseres av leveren, mens økningen av glukose i muskler øker.
- Qsymia (phentermin og topiramat) kombinerer et appetittstimulerende middel med et antikonvulsiv middel som antas å bidra til vekttap.
- Xenical (orlistat) reduserer intestinal fettabsorpsjon ved å hemme bukspyttkjertelenzymer som bryter ned fett.
Bariatrisk kirurgi
Bariatrisk kirurgi er en av de sentrale funksjonene som involverer bariatrisk medisin. Bariatric kirurger krever et fellesskap på ett år eller mer etter gjennomføring av en generell kirurgi residency. Denne avanserte opplæringen gir praktisk opplevelse i å utføre forskjellige typer vekttap kirurgi.
Bariatrisk kirurgi betraktes generelt hos personer med en kroppsmasseindeks (BMI) på 40 kg / m 2 eller høyere i hvilke ikke-kirurgiske inngrep har feilet.
Blant de kirurgiske alternativene:
- Justerbar gastrisk banding (også kjent som et lap band) utføres laparoskopisk og involverer bruk av et ikke-permanent silikonbånd som begrenser magenes størrelse.
- Gastrisk bypass kirurgi (den vanligste formen er Roux-en-Y-bypasset) er designet for å redusere mengden mat som en person er i stand til å spise, kutte bort en del av magen.
- Gastrisk ballong er en minimal invasiv teknikk som involverer plassering av en deflatert ballong inne i magen som deretter oppblåses for å redusere magespalten.
- Sleeve gastrectomy (også kjent som en magehylse) involverer ikke-reversibel reduksjon av magen med rundt 15 prosent ved å fjerne en hylselignende del av organet.
- Vertikal banded gastroplasty (også kjent som magestifting eller Mason-prosedyren) innebærer permanent stifting av magen for å lage en mindre magepose.
Et ord fra
Spesialiteten til bariatrics er en ganske ny, men store skritt blir gjort i behandling av fedme både med kirurgi og uten. For personer som er overvektige, er det mange typer behandling tilgjengelig, alt fra kostholdsintervensjoner til kirurgiske prosedyrer for å redusere kalorier som er tilgjengelige for kroppen. For den enkelte som er overvektig og ønsker å miste overflødig fett, er det mange alternativer tilgjengelig.
> Kilde:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kashyap, S. et al. "Bariatrisk kirurgi mot ikke-kirurgisk behandling for fedme: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier." BMJ . 2013; 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.