Potentielle nye HCV-medisiner
FDA godkjente behandlinger for hepatitt C går tilbake til tidlig på 1990-tallet da interferon-alfa ble tilgjengelig som en tre ganger ukentlig injeksjon for HCV. I løpet av de neste tjue årene var interferon eller dets modifiserte derivat, peginterferon med eller uten oral ribavirin, standarden på omsorg for behandling av hepatitt C. Interferon virket indirekte på viruset ved å øke de naturlige antivirale responsene til den infiserte personen.
Denne behandlingen var vanskelig å tolerere, involverte hyppige injeksjoner i opptil ett år, og hadde en suksessrate på bare 6% -54%. Det var klart at bedre behandlinger var nødvendig.
I 2011 godkjente FDA de første medisinene som fungerte direkte på virusreplikasjonsmaskinen. Disse var HCV-proteaseinhibitorene: boceprevir og telaprevir. De var effektive for å stoppe viral replikasjon, men på grunn av fremveksten av viral motstand mot medisinene måtte de administreres sammen med peginterferon og ribavirin. Så til tross for at suksessratene steg til 69% -74%, ble bivirkningene av den tredobbelte stoffkombinasjonen utålelig for mange pasienter. Disse medisinene brukes ikke lenger i USA i dag.
Det første store gjennombrudd kom i 2013 med godkjenning av sofosbuvir og simeprevir. Selv om hver av disse ble opprinnelig godkjent for bruk med peginterferon for genotype 1, ble bruk av off-label av de to i kombinasjon uten peginterferon raskt en stor bruk.
Suksessratene nærmet seg 90% eller høyere; og unngått interferon mente at terapien var godt tolerert i løpet av 12-24 ukers behandlingsvarighet. Imidlertid var disse midlene ganske dyre, og noen mindre vanlige stammer og tilstander for hepatitt C krever fortsatt peginterferon ( EXPENSIVE MEDICATIONS ).
Det forblir status for HCV-behandling frem til oktober 2014 med godkjenning av en enkelt tablettformulering av kombinasjonen av sofosbuvir og ledipasvir (HARVONI). Denne kombinasjonstabletten var svært effektiv i genotypene 1 og 4 uten nødvendigheten av peginterferon eller ribavirin. Det er fortsatt den mest foreskrevne terapi for hepatitt C i USA. Det er imidlertid noen viktige forholdsregler. Siden sofosbuvir ikke skal administreres til pasienter med alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min), har denne enkeltproteinformuleringen samme begrensning. Også medisinen bør ikke administreres til de som også tar Amiodarone, en hjerterytme medikament. Protonpumpehemmere (Prevacid, Neium, etc.) kan redusere effekten av denne medisinen og bør administreres samtidig.
Noen få ganger i 2014 annonserte AbbVie FDA-godkjenningen av deres tre stoffkombinasjon kalt Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Denne kombinasjonen inneholder to, en gang daglig, samformulerte medisiner: Ombitasvir og Paritaprevir og en to ganger daglig medisin Dasabuvir. Paritaprevir er også samordnet med boostermedisin, ritonavir, for å øke styrken til Paritaprevir.
Til slutt, for genotype 1a-infeksjoner, er denne kombinasjonen gitt med to ganger daglig ribavirin. Denne kombinasjonen er svært sterk i genotype 1 infeksjoner med eller uten cirrhose. Denne kombinasjonen er sikker og effektiv hos pasienter med godt kompensert cirrhose, men kan ikke være trygg for dem med bevis for dekompensasjon ( Advarsel ) ( Hva dreper pasienter med cirrhosis? ). De viktigste ulempene med denne terapien er noen plagsomme samhandlinger mellom medikament og legemiddel på grunn av ritonavir og antall piller som må tas hver dag.
Ved utgangen av 2015 er den nyeste medisinen godkjent av FDA Daclatasvir (DACLATASVIR).
Dette er en medisin med en bred HCV-genotype-reaktivitet som ligner på sofosbuvir, men har en annen klasse med medisiner, slik at å gi disse to medikamentene sammen kan tillate nesten alle HCV-genotyper å reagere uten bruk av peginterferon eller ribavirin, men anbefales for genotype 3 spesifikt . Det er imidlertid narkotika-interaksjoner med Daclatasvir, så det anbefales å konsultere lege eller apotek.
To andre nyere hepatitt C-medisiner forventes tidlig i 2016. Disse vil bli gjenstand for en kommende rapport. Du kan også finne informasjon om hepatitt C fra American Liver Foundation (ALF)