HIV rundt om i verden - Kina

Verdens eldste sivilisasjon og hvordan det handler om hiv og aids

Kina er en av de eldste sivilisasjonene i verden. Deres livsstil er bygget på tradisjon og kinesisk kultur. Hvordan går en kultur som går tilbake til 6000 år med en epidemi som dukket opp mindre enn 30 år siden?

Kina - Demografi

Her er noen fakta om Kina:

• ligger i Øst-Asia
• Geografisk er det et av de største landene i verden, med et areal på ca 9,6 millioner kvadratkilometer (litt mindre enn USA)

• befolkning på ca 1,3 milliarder mennesker, noe som tilsvarer om lag 20 prosent av verdens samlede befolkning
• bestående av hundrevis av etniske grupper som snakker dusinvis av dialekter og språk
• Ingen statlig anerkjent religion, men personlig religion og religiøse organisasjoner er tillatt
• primære religioner er buddhisme, taoisme og konfucianske
• dyptliggende gamle tradisjoner gir grunnlaget for kinesisk kultur

Status for HIV i Kina

Her er noen fakta om hiv og aids i Kina:

• Fra januar 2006 er det "offisielle" estimatet at ca 650 000 mennesker lever med hiv og 75 000 lever med aids. Eksperter utenfor Kina tror at de faktiske tallene er mye høyere enn de som er godkjent av den kinesiske regjeringen.

• Det er anslagsvis 70.000 nye hiv-tilfeller og 25.000 AIDS-dødsfall hvert år

Den eksakte omfanget av HIV-epidemien er vanskelig å vurdere på grunn av offentlige veiblokker. Lokale myndigheter har også nasjonale myndigheter er nølende med å legge hardt nummer på epidemien av frykt for diskriminering og stigma.

De borgere som vet hva HIV er, er motvillige til å komme frem for testing av frykt for gjengjeldelse hvis de blir funnet positive. De fleste blir ikke testet fordi de vet lite eller ingenting om eksistensen av HIV. Det anslås at 17 prosent av kinesiske borgere ikke vet at HIV eksisterer.

Antall landlige HIV-tilfeller er nesten umulig å kvantifisere nøyaktig. Mangelen på eller forsyn av testleveranser og det svært begrensede antallet trente testpersoner gjør diagnosen svært vanskelig. Landsbyområdene i Kina er svært fattige med svært begrenset utdanning. De som vet om HIV, blir ikke testet på grunn av stigmatikken forbundet med en positiv diagnose.

Historien om HIV i Kina

I Kina begynte HIV-epidemien sakte i midten av 1980-tallet. Et lite antall HIV-tilfeller ble først og fremst diagnostisert i kystsamfunn. Kinesiske tjenestemenn tilskrev utbruddet til utenlandske besøkende og kinesiske studenter tilbake fra å studere rundt om i verden. Den kinesiske regjeringen postet offisielle advarsler for kinesiske kvinner for ikke å ha sex med hvem regjeringen kalte "utenlandske besøkende" fordi de kan bli infisert. Enkelt sagt, følte Kina at HIV var andres problem.

Den offisielle regjeringens holdning til hiv var at risikoen for Kina var svært begrenset. HIV ble antatt å være en overveiende homoseksuell sykdom, og regjeringen mente at i Kina var homoseksualitet og "unormalt kjønn" et begrenset problem.

Fra begynnelsen av 80-tallet og tidlig på 90-tallet oppstod HIV-infeksjon som et voksende problem blant intravenøse narkotikabrukere.

Likevel mente regjeringen at HIV var en "sykdom i Vesten", som det var deres fremvoksende narkotikaproblem. HIV var merket "en kapitalismesykdom" og en som Kina ikke var en del av.

Men fra midten av 90-tallet til begynnelsen av 2000 begynte HIV å spre seg over alle kinesiske provinser. Synderen for et slikt utbredt problem var fast bestemt på å være en usikker blodforsyning.

Den kinesiske regjeringen har inngått kommersielle blodsamlingssentre over hele Kina. Mens det var retningslinjer for å sikre kvalitet, kutter mange av de private samlingsstedene hjørner for å øke fortjenesten. Deres samlingsteknikker utsatte tusenvis av mennesker til hiv.

Innsamlingsutstyr ble rutinemessig brukt på flere pasienter, og blod samlet fra flere givere ble samlet. Tjenestemenn separerte blodkomponentene de trengte, og re-infiserte det som var igjen av det samlede blodet tilbake til givere, og utsatte dermed donorer for HIV, hepatitt C og andre blodbårne sykdommer.

Innen 2000 ble det primært forårsaket av usikker blodforsyning, antall hiv-tilfeller ballooned, og oppfordret den kinesiske regjeringen til å løfte sin uoffisielle policy om hiv-stillhet og fornektelse.

En kultur av sexisme

Som nevnt, er mye av den kinesiske kulturen basert på gamle tradisjoner. En slik tradisjon er sexisme og diskriminering av kvinner. Sexisme er tilstede både institusjonelt og individuelt. Den rettferdige og likeverdige behandlingen av kvinner er motstridende mot kulturell og religiøs tro. Sexismen er så forankret at mange læresaker spør det retoriske spørsmålet, "er kvinner helt menneskelige"? Mange spørsmål om menn og kvinner har like dyder.

Selv i økonomisk forstand er sexisme utbredt. Kvinner blir sett på som konkurranse for den mannlige arbeidsstyrken. Sexisme har selv gjennomsyret valget om å ha barn. Utøvelsen av kjønnselektiv abort er en slik vanlig praksis at forholdet mellom mannlige babyer og kvinnelige babyer utvides. Sexisme påvirker omfanget av HIV-epidemien ved å diktere hvordan folk blir utdannet om hiv og hvem tar beslutninger om sikrere sexpraksis.

Side to diskuterer hvem som er smittet, tilstanden til HIV-forebygging, og hva HIV-omsorg er tilgjengelig.

Hvem er infisert?

Som det er vanlig i mange deler av verden, har HIV gått fra en sykdom hos mennesker i noen høyrisikogrupper til en sykdom som finnes i alle befolkninger. Likevel står disse høyrisikogruppene for de fleste landets infeksjoner.

• IV Narkotikabrukere - I et land hvor omtrent tre prosent av dets borgere er IV-narkotikabrukere, står de for ca. 60 prosent av alle nye hiv-infeksjoner. Kina har en nulltoleranse narkotikapolitikk, noe som betyr at alle som er fanget ved hjelp av IV-legemidler, må gå til obligatorisk fengslet legemiddelrehabilitering. Man ville tro at et slikt miljø ville være en perfekt måte å utdanne om hiv. Imidlertid har implementeringen av HIV og AIDS-utdanningsprogrammer som en del av narkotikabehandlingen vært sakte. Forebyggende meldinger er begrenset til noen få plakater som forklarer hiv-risiko og forebygging.

• Blodprodukter - Til tross for alle problemer med den kinesiske blodforsyningen i det siste, fortsetter regjeringen å forby import av blodprodukter. Bloddonor sentre er drevet av fortjeneste, noe som betyr at mange av de kommersielle sentrene kutter hjørner for å tjene mer penger, selv om det betyr å bryte loven. Det anslås at om lag 10 prosent av alle nye infeksjoner er fra infiserte blodprodukter. Sammenlign det med USA, hvis infeksjonsrate fra blodprodukter har blitt eliminert, og du forstår hva et stort problem den tainted blodforsyningen er i Kina.
• Sexarbeidere - Det voksende problemet med prostitusjon i Kina drives hovedsakelig av økonomisk behov. Prostitusjon er ulovlig i Kina med statlige sponsede "rehab" -fasiliteter for de kvinnene som har tatt penger for sex. Rehab-sentrene lærer imidlertid primært ondskapen om prostitusjon og ikke den helserisikoen som prostitusjon utgjør for de involverte kvinnene. Kondombruk er uregelmessig. Kvinner har blitt arrestert for å bære kondomer, antatt å være et tegn på prostitusjon. På grunn av dette begynner sexarbeidere sjelden å bruke kondom. Dette kombinert med kulturelt akseptabel sexisme hindrer de fleste kvinner fra å ta ledelsen i sikrere sexpraksis.

• Menn som har sex med menn (MSM) - Mens homoseksualitet ikke er ulovlig, har den betydelige stigma. Det er dette stigmaet som reduserer tilgjengeligheten til sikrere sexinformasjon og hiv-utdanning. Gay menn føler at det ikke er noen tilfluktssted for dem å diskutere risikoer og bekymringer. Gay menn oppfordres til å undertrykke deres homoseksualitet og gifte seg med kvinner. Mange gjør, men fortsetter å ha usikre sex med andre menn, og legger sine koner til stor risiko når de har sex i ekteskapet. Mens MSM ikke tar for seg et stort antall hiv-tilfeller nå, bruker omtrent halvparten av alle MSM usikker sex, så ekspertene frykter at dette vil føre til en kraftig økning i antall nye HIV-tilfeller snart.

• Innvandrere - Kinas 120 millioner innvandrere er svært mobile og beveger seg over hele landet hvor arbeidet tar dem. Denne mobiliteten gjør dem sårbare for hiv. Reiser til nye, ukjente steder, er innvandrere motvillige til å få tilgang til hiv-forebyggende tjenester hvis det er noen. De kan reise til områder der kondomer er knappe eller vanskelige å få tilgang til. I tillegg er mange innvandrere unge enslige menn. Pengene de tjener er betydelig og brukes til tider for narkotika og prostituerte for å bekjempe ensomheten for å være på veien. De mennene som er gift, kommer tilbake fra sine reiser og legger deres koner i fare ved å ha usikkert sex med dem etter å ha usikkert sex på veien.

HIV-forebygging

Først i 1998 hadde Kina en nasjonal, langsiktig plan for å bekjempe hiv. Begrepet kondomannonser ble raskt skutt ned av den kinesiske regjeringen etter at en annonse spilte en gang på det nasjonale fjernsynsnettet i 1999. Kondomer ble sett på som ulovlige seksuelle verktøy av Kinas statsforvaltning for industri og handel og ble utestengt fra luftbølgene. Dette forbudet fortsatte fram til 2001 da det kinesiske helsedepartementet omklassifiserte kondomer som "medisinsk utstyr" i stedet for en seksuell vare. Likevel er kondomer ikke en akseptabel del av det vanlige Kina, de er mangelvare og har dårlig kvalitet.

Nylig ble det rapportert at omskjæring kan være en effektiv måte å redusere risikoen for HIV overføring.

Troen er at omskjæring kan være et godt valg for de landene som Kina som har begrensede ressurser til å tilegne seg kondom for utdanning og distribusjon. En artikkel i China Daily rapporterte imidlertid at tjenestemenn ikke ble solgt på fordelene med omskjæring og ikke ville offisielt godkjenne praksisen.

Risikoreduserende utdanning og nålutvekslingsprogrammer utvider seg over hele Kina. Den kinesiske regjeringen har mandatt at hiv-utdanning og bevisstgjøring skal rettes til allmennheten i et forsøk på å reversere fordommer og stigma. I 1998 lovet Kina å lansere HIV-læreplanen i skolene, men til dags dato er det ikke slikt program på plass.

Høyrisikogrupper fortsetter å bli syndebukker av HIV-problemet. Gay menn har ingen tilflukt fra fordommer, og forstyrrer seg sterkt med innsats for å utdanne den befolkningen. Grupper som ønsker å sponsere eller lansere offentlige HIV-utdanningskampanjer, er motvillige til å gjøre det av frykt for alvorlig skade på sitt offentlige bilde.

Staten av HIV Care

Til tross for stigende hiv-priser, er svært få i stand til å få grunnleggende hiv-omsorg. Regjeringen oppfordrer produksjon av innenlandske versjoner av enkelte hiv-rusmidler; Imidlertid har disse blitt funnet å være knappe og av dårlig kvalitet. For de som har tilgang til disse stoffene, er bivirkningene dramatisk verre enn de patenterte versjonene, noe som gjør adherens vanskelig. I 2004 var det bare om lag 12.000 mennesker som brukte HIV-medikamenter regelmessig.

Regjeringen har initiert det de kaller Four Frees og One Care Policy . Initiativet består av:

• Gratis meds for landlige og økonomisk urolige byområder.
• Gratis hiv-testing og rådgivning.
• Gratis medisiner til smittede gravide kvinner.
• Fri skole for barn forlatt av hiv og aids.
• HIV-omsorg og økonomisk hjelp for de som lever med hiv.

Mens ideen er en god, er det langt fra å gjøre det til en realitet.

_kilder:

_{Kanabus, A .; "" HIV / AIDS i Kina "; Avert.org; 10. februar 2007.}

_{Li, Chenyang .; "The Sage og 2nd. Sex: Confucianism Ethics and Gender." Open Court 2000 . 17. plass. Edition; Chicago 2000.}

_{US Department of State .; "Bakgrunnsbilde: Kina"; Washington DC: 01 jan 2007.}