En LDH-test kan hjelpe legen din å avgjøre om hudkreft har spredt seg
LDH er en blodprøve som måler mengden laktatdehydrogenase (LDH), et enzym, i blodet ditt. Kjemisk fungerer LDH for å konvertere pyruvat og laktat i kroppen din. Du kan være kjent med laktat, som det er det som akkumuleres i kroppen din etter en tung trening og får deg til å føle deg sår.
Oversikt
Generelt måles LDH for å sjekke for vevskader i områder som hjerte, lever, nyre, skjelettmuskulatur, hjerne og lunger - som alle, hvis skadet, øker nivået av LDH i blodet.
Hvis du har melanom , kan legen din bruke denne testen for å avgjøre om kreft har metastasert eller spredt seg til organer utenfor huden din og lymfeknuter . De vanligste områdene for kreftfremgang er vanligvis leveren eller lungene. Selv om LDH ikke er spesifikt for melanom, kan det være en nyttig test for diagnostisering eller overvåkning av postoperativ behandling av hudkreft. Staging-systemet for melanom bruker også resultatene av en hvilken som helst LDH-test for å dele opp pasienter med stadium IV-sykdom.
Hvordan testen utføres
For å fastslå LDH nivåene, vil helsepersonell trekke blod fra venen eller fra hæl, finger, tå eller øre. Laboratoriet spinner deretter raskt blodet for å skille serumet, den flytende delen av blodet ditt, fra blodcellene. LDH-testen utføres på blodserumet ditt.
Før du har tatt blod, kan legen din spørre deg om å slutte å ta visse legemidler som er kjent for å påvirke LDH.
Legemidler som kan øke LDH inkluderer alkohol, anestetika, aspirin, clofibrat, fluorider, mithramycin, narkotika og prokainamid. Askorbinsyre, eller C-vitamin som det er mer kjent, kan senke LDH.
Hvilke testresultater betyr
Normale verdier kan variere avhengig av alder, kjønn og den spesifikke metoden som brukes i laboratoriet.
Det normale referanseområdet er typisk 105 til 333 IE / L (internasjonale enheter per liter). Den totale LDH er ofte ytterligere separert i fem komponenter (kalt isoenzymer) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 og LDH-5 - som er spesifikke for bestemte områder av kroppen og uttrykkes som prosentandeler av totalen.
LDH-nivået kan bli forhøyet under mange forhold, ikke bare metastatisk melanom. Høyere enn normale nivåer kan også indikere:
- hjerneslag
- hjerteinfarkt
- ulike typer anemi
- lavt blodtrykk
- leversykdom (for eksempel hepatitt)
- muskelskade
- muskeldystrofi
- pankreatitt
Feil forhøyede resultater kan skje hvis blodprøven ble håndtert grovt, lagret i ekstreme temperaturer, eller hvis prøven var vanskelig å samle.
Hva forskning viser
Tidligere studier har vist at et forhøyet LDH-nivå kan forutsi overlevelse hos pasienter med avansert melanom. Av denne grunn var LDH inkludert i 2002- systemet for melanom. Pasienter med stadium IV melanom og forhøyet LDH har den verste prognosen .
Utover kategorisering av pasienter med stadium IV sykdom er LDH-testen ikke spesifikk eller sensitiv nok til å oppdage melanom før den metastasererer til lymfeknuter. En studie fulgte pasienter med melanom i 2,5 år etter operasjonen.
Resultatene viste at LDH-nivå ikke var en god markør for "transittmetastase" (stadium IIIC melanom som har spredt seg utenfor hudlidelsen, men ikke til lymfeknuter) eller spredt seg til lokale lymfeknuter. I studien identifiserte LDH-testen bare nøyaktig fjern metastase hos en minoritet av pasientene. En test for et annet blodprotein som kalles S-100B, kommer frem som en bedre markør enn LDH, og kan bli innarbeidet i fremtidige staging-systemer.
Hvis legen din har bestilt en test for LDH, eller om resultatene kommer tilbake og nivået er høyt, ikke ta panikk. Et høyt LDH-nivå betyr ikke at melanomet ditt har metastasert, det er bare et "hode opp" for legen din å undersøke situasjonen videre med en CT-, PET- eller MR- skanning eller sentinel lymfeknudebiopsi.
Hvis du har spørsmål eller bekymringer for å tolke LDH-testresultatene dine, må du huske å diskutere dem med legen din.
> Kilder:
> Egberts F, Hitschler WN, Weichenthal M, Hauschild A. "Prospektiv overvåking av adjuverende behandling hos høyrisiko-melanompasienter: laktatdehydrogenase og protein S-100B som indikatorer for tilbakefall" Melanomforskning 2008.
> Chun YS, Wang Y, Wang DY, et al. "Prognostisk verdi av S100B nivåer og LDH nivåer hos melanom pasienter" J Clin Oncol 2008 26 (20. mai suppl., Abstr 9002).
> Eggermont AMM. "Reaching First Base i behandling av metastatisk melanom" J Clin Oncol 2006 24 (29): 4738-45.