Støttenivåer som inngår i en autismespektrumdiagnose
Hver person med autisme mottar samme diagnose: Autismespektrumforstyrrelse (ASD). Men autisme er en spektrumforstyrrelse, noe som betyr at en person kan være mild, moderat eller alvorlig autistisk. Dessuten, mens alle med autisme har visse kjernefysiske symptomer, har mange mennesker også flere tilknyttede symptomer som for eksempel intellektuelle eller språklige funksjonsnedsettelser.
For å hjelpe klinikere (og andre) bedre å beskrive individuelle tilfeller av autisme, utviklet skaperne av den offisielle diagnostiske håndboken (DSM-5) tre "nivåer av støtte". Klinikker forventes å diagnostisere personer med autisme på nivå 1, nivå 2 eller nivå 3. Disse nivåene gjenspeiler enkeltpersoner evne til å kommunisere, tilpasse seg nye situasjoner, utvide seg utenfor begrensede interesser og styre dagliglivet. Folk på nivå 1 trenger relativt lite støtte, mens folk på nivå tre trenger mye støtte.
Mens ideen om ASD-nivåer av støtte gir logisk forstand, er det ikke alltid lett for klinikere å tildele et nivå. I tillegg kan tildeling av nivåer være noe subjektiv. Det er også veldig mulig for en person å endre nivåer over tid etter hvert som deres ferdigheter forbedres og andre problemer (som angst) reduseres.
Hvordan diagnosen autisme endret med DSM-5
DSM er den offisielle publikasjonen til den amerikanske psykiatriske foreningen som definerer psykiatriske og utviklingsforstyrrelser.
Selv om det ikke har noen juridisk status, har DSM en enorm innvirkning på måten forsikringsselskaper, skoler og andre tjenesteleverandører tenker på og behandler autisme.
Fram til 2013 beskrev DSM autismespektret som en lidelse som inneholdt fem forskjellige diagnoser. Asperger syndrom var i hovedsak et synonym for " høyfunksjonell autisme ", mens autistisk lidelse innebar nesten det samme som " alvorlig autisme ". Folk med PDD-NOS hadde noen, men ikke alle symptomene på autisme (men disse symptomene kan være enten milde eller alvorlige).
Rett syndrom og Fragile X syndrom, sjeldne genetiske lidelser, ble også ansett for å være en del av autismespektret.
Deretter ble DSM-5 i mai 2013 publisert. DSM-5, i motsetning til DSM-IV, definerer autisme som en enkelt "spektrumforstyrrelse", med et sett med kriterier som beskriver symptomer innen sosial kommunikasjon , oppførsel , fleksibilitet og sensorisk følsomhet. Enhver som allerede hadde blitt diagnostisert med en av disse forstyrrelsene ble "bestefaret" i den nye autismespektrumforstyrrelsen. En ny diagnose, sosial kommunikasjonsforstyrrelse , ble opprettet for å klassifisere personer med svært milde versjoner av autisme-lignende symptomer.
De tre nivåene av støtte (ASD-nivå 1, 2 og 3)
Autismespektret er utrolig bredt og variert. Noen mennesker med autisme er strålende mens andre er intellektuelt deaktivert. Noen har alvorlige kommunikasjonsproblemer, mens andre er forfattere og offentlige høyttalere.
For å løse dette problemet inneholder DSM-5-diagnostikk kriteriene tre "funksjonsnivåer", som hver er definert ut fra hvor mye "støtte" et individ krever for å fungere i det generelle fellesskapet. Ved å gi en autismespektrumdiagnose med et funksjonelt nivå, i det minste teoretisk, bør det være mulig å tegne et klart bilde av individets evner og behov.
Her er de tre nivåene, som beskrevet i DSM:
ASD Nivå 3: "Krevende meget betydelig støtte"
Alvorlige mangler i verbal og ikke-verbale sosiale kommunikasjonsevner forårsaker alvorlige funksjonsnedsettelser, svært begrenset initiering av sosiale interaksjoner, og minimal respons på sosiale overganger fra andre. For eksempel, en person med få ord av forståelig tale som sjelden starter samhandling og, når han eller hun gjør, gjør uvanlige tilnærminger for å møte behovene bare og reagerer bare på svært direkte sosiale tilnærminger.
Ufleksibilitet av atferd, ekstrem vanskeligheter med å håndtere forandring eller annen begrenset / repeterende atferd, forstyrrer markant funksjon i alle sfærer.
Stor nød / problemer med å endre fokus eller handling.
ASD Nivå 2: "Krever betydelig støtte"
Markerte underskudd i verbale og ikke-verbale sosiale kommunikasjonsevner; sosiale funksjonsnedsettelser tilsynelatende selv med støtter på plass; begrenset innføring av sosiale interaksjoner; og reduserte eller unormale svar på sosiale overtures fra andre. For eksempel, en person som snakker i enkle setninger, hvis samspill er begrenset til smale spesielle interesser, og som har en merkelig merkelig ikke-verbal kommunikasjon .
Ufleksibilitet av atferd, problemer med å håndtere forandring eller annen begrenset / repeterende atferd, virker ofte nok til å være åpenbar for den uformelle observatøren og forstyrre å fungere i en rekke sammenhenger. Bekymring og / eller vanskeligheter med å endre fokus eller handling.
ASD Nivå 1: "Krevende støtte"
Uten støtter på plass forårsaker underskudd i sosial kommunikasjon merkbare nedskrivninger. Vanskelighetsgrad å initiere sosiale interaksjoner og klare eksempler på atypiske eller mislykkede svar på sosiale overtakelser av andre. Det ser ut til å ha redusert interesse for sosiale interaksjoner. For eksempel, en person som er i stand til å snakke i full setning og engasjerer seg i kommunikasjon, men hvis samtaler med andre mislykkes, og hvis forsøk på å få venner er merkelig og vanligvis mislykket.
Ufleksibilitet av atferd forårsaker betydelig forstyrrelse i å fungere i en eller flere sammenhenger. Vanskelighetsgrad bytte mellom aktiviteter. Problemer med organisering og planlegging hindrer uavhengighet.
Hva mangler fra disse ASD-nivåene av støtte?
Som du sikkert har innsett, øker de tre autismene "nivåer" så mange spørsmål som de svarer. For eksempel:
- Hvilken type "støtte" har den amerikanske psykiatriske foreningen tenkt på når den utviklet disse funksjonsnivåene? Et hjelpemiddel? En personlig omsorgsassistent? En 1: 1 skolehjelp? En jobbtrener? En høyskole rådgiver?
- I hvilke situasjoner krever folk på ulike nivåer "støtte?" Noen personer med autisme har det bra hjemme, men trenger hjelp på skolen (hvor kravene er spesifikke og intense). Andre mennesker med autisme har det bra på skolen, men trenger hjelp i sosiale og arbeidsinnstillinger.
- Noen personer med autisme har fått tilstrekkelig terapi til å vises nær typisk når de blir intervjuet av en enkelt voksen, men har betydelige problemer når de samhandler med jevnaldrende. Hvilken type støtte kan de trenge?
- Støtter støttenivåene på noen måte tilbake til tjenestene som tilbys? (Svaret så langt synes å være "noen ganger.")
- Angst er et svært vanlig trekk blant mennesker med høyere fungerende autisme, og dette kan forårsake ekstreme utfordringer i typiske innstillinger. Hvis en person er lyst, verbal og akademisk i stand, men engstelig og deprimert, og dermed har behov for betydelig støtte for å fungere i en jobb eller skole, hvor passer han inn i bildet?
Hvis du finner deg litt forvirret om de nye funksjonsnivåene og hvor du eller barnet ditt passer inn, er du nesten ikke helt alene. Over tid vil APA- og autismorganisasjonene samle inn informasjon fra utøvere, forsikringsselskaper, foreldre og autistiske selvforesatte for å få en følelse av om og hvordan det nye systemet fungerer. Det er en veldig god sjanse for at DSM-5.1 vil inneholde endringer i funksjonsnivåene ettersom informasjon blir tilgjengelig.
> Kilder:
> Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Skriv ut.
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Oppdatering på diagnostisk klassifisering i autisme. Nåværende mening i psykiatrien . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10,1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Kort rapport: DSM-5 "Nivåer av støtte:" En kommentar om uoverensstemmende konseptualiseringer av alvorlighetsgrad i ASD. Journal of autisme og utviklingsforstyrrelser . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10,1007 / s10803-013-1882-z.