Vitenskapelige anbefalinger om pediatrisk migrene
Behandling av barn og ungdom med migrene er utfordrende. Dette skyldes at det er begrenset vitenskapelig forskning på pediatrisk migrene, som er forskjellig fra voksen migrene.
La oss se på hva noen eksperter sier om behandling og forebygging av migrene hos barn.
Anbefalinger fra AAN om behandling av migrene hos barn
American Subcommittee for Quality Neurology (AAN), kvalitetsnormer og Øvelseskomiteen for barneturologiforeningen ga anbefalinger i 2004 for behandling og forebygging av migrene hos barn og ungdom.
Laget identifiserte og studerte 166 artikler. Basert på deres gjennomgang av alle tilgjengelige data, gjorde komiteens medlemmer følgende anbefalinger:
For akutt behandling av migreneangrep:
- Ibuprofen er effektiv og bør vurderes for akutt behandling av migreneangrep hos barn (over 6 år).
Tylenol (acetaminofen) er trolig effektiv og bør vurderes for akutt behandling av migreneangrep hos barn.
Imitrex / Imigran (Sumatriptan) nesespray er effektiv og bør vurderes for akutt behandling av migreneangrep hos ungdom (over 12 år).
Det var ingen data, positivt eller negativt, angående bruk av oral (i munnen) triptaner hos barn eller ungdom.
Det er utilstrekkelige data for å bestemme fordelene med subkutan (under huden) sumatriptan.
For daglig forebyggende terapi:
Flunarizin er trolig effektivt og kan vurderes, men er ikke tilgjengelig i USA.
Det er utilstrekkelig bevis for å gi anbefalinger om bruk av periactin (cyproheptadin), Elavil (amitriptylin), Depakote (divalproexnatrium), Topamax (topiramat) eller Keppra (levetiracetam).
Fordi bevisene er motstridende, kan det ikke gjøres anbefalinger angående Inderal (propranolol) eller Desyrell (trazodon).
Sandomigraine (Pizotifen) og Nimotop (nimodipin) og klonidin viste ikke fordel og anbefales ikke.
Andre vitenskapelige tanker om behandling av pediatrisk migrene
Forfatterne av en 2008 artikkel i Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics rapporterte at Ibuprofen og Tylenol (acetaminophen) er gunstige og trygge for barn under 12 år. De merket også at for ungdom, hvis Ibuprofen og Tylenol (acetaminophen) ikke virker, kan en triptan bli vurdert - til tross for at triptaner ikke er godkjent av FDA hos ungdom. Når det er sagt, har bare Imitrex (sumatriptan) og Zomig (zolmitriptan) nesespray vist seg å være effektive i studier for å lindre akutt migrene hos ungdom.
Andre vitenskapelige tanker om forebygging av pediatrisk migrene
En 2013-studie i Jama Pediatrics er mest enig med AAN-retningslinjene, fordi det ikke foreligger bevis for at vanlige forebyggende medisiner, som klonidin, pizotifen, propranolol og valproat, er effektive. De nevnte også flunarizin som ikke effektive sammenlignet med placebo, som AAN-tanken kunne være effektiv. Når det er sagt, et betydelig antall barn og tenåringer (30 prosent rapportert av en studie) med migrene hodepine krever trolig en forebyggende migrene medisinering på et tidspunkt.
Dette understreker kun det presserende behovet for store, randomiserte, placebokontrollerte forsøk på å forhindre pediatrisk migrene.
Oppførselstiltak for å behandle migrene hos barn
Det er viktig å merke seg at medisiner ikke bør være den eneste terapien for behandling av migrene hos barn. Livsstilvaner og identifisering og håndtering av utløsere er like, om ikke viktigere. Eksempler på måter du bedre kan forstå barnets migrene, er ved å koble angrepene sine med atferd som:
- søvnmønstre
- koffeinforbruk
- diettoverveielser
- trening
- stress hjemme og på skolen
- overscheduling aktiviteter
Et ord fra
Alt i alt er hjemmet beskjeden her at det er en betydelig mangel på studier på pediatrisk migrene, både for å hindre dem og behandle dem. Når det blir sagt, med en balansert medisinsk og atferdsrettet migreneplan, kan barnet få lindring. Fortsett en talsmann for ditt barns migrenehelse.
> Kilder:
> Brenner M & Lewis D. Behandlingen av migrene hodepine hos barn og ungdom. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Farmakologisk behandling av pediatrisk hodepine: en meta-analyse. JAMA Pediatr. 2013 1. mars, 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Øvelsesparameter: Farmakologisk behandling av hodepine hos migrene hos barn og ungdom: Rapport fra det amerikanske akademiet for neurologi, kvalitetsstandarder, underutvalg og Øvelseskomiteen for barneturologiforeningen. Neurologi 2004 28 desember, 63 (12): 2215-24.