Sjekk med din gastroenterolog før du tar en smertestillende middel
Se i nesten alle medisinskap, og du vil sannsynligvis finne et NSAID (ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel). NSAID, som brukes til å behandle smerter og betennelser, er så vanlige at de ofte har egen gang i narkotika. Faktisk må det tas hensyn til at folk ikke ved et uhell tar for mange NSAID, spesielt fordi det kan være enkelt å bruke mer enn en av disse over-the-counter medisiner for å behandle smerte og feber fra influensa eller andre vanlige sykdom.
Andre bruksområder av NSAID inkluderer behandling av hodepine, muskelsmerter, menstruasjonssmerter og lindring av hverdagsmerter og smerter.
Personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) opplever smerter og smerter akkurat som alle andre. Mange opplever også smerte på daglig basis på grunn av ekstra-intestinale tilstander som leddgikt eller av bivirkninger som ved behandling av hodepine. Noen gastroenterologer anbefaler imidlertid at deres IBD-pasienter holder seg borte fra NSAIDs. Årsaken: NSAID kan ha en negativ effekt på Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
Hvordan NSAIDs fungerer
NSAIDs virker ved å blokkere to bestemte enzymer i kroppen: cyclooxygenase-1 (COX-1) og cyclooxygenase-2 (COX-2) . COX-1 spiller en rolle i fordøyelsessystemet og COX-2 spiller en rolle i den inflammatoriske prosessen. Funksjonen til COX-1 er å regulere stoffer som kalles prostaglandiner som beskytter magesekken fra syrer som hjelper til med å fordøye mat.
Prostaglandinene syntetisert av COX-2 formidler den inflammatoriske prosessen og smerteresponsen.
Hva dette betyr er at mens NSAID-stoffer demper sykdomsbetennelsen og smerten, fører de også til at fordøyelsessystemet mister noen av sine normale beskyttende stoffer. Dette kan skape flere problemer for personer som allerede har betennelse, eller potensialet for betennelse i fordøyelseskanalen.
NSAID og sår
Selv i mennesker uten IBD, kan NSAIDs bidra til magesår i både mage og første del av tynntarm ( tolvfingertarmen ). NSAID kan forårsake betennelse og forverre blødning i tynntarmen. Noen fordøyelsesspesialister er opptatt av at NSAIDs kan føre til at IBD kommer ut av remisjon .
NSAID og IBD
Forskning om at NSAIDs bidrar til IBD-symptomer er motstridende, og skaper en kontrovers på bruken av gastroenterologer. For klassen av legemidler som kalles COX-2-hemmere, er det for øyeblikket ikke mye bevis i virkningene på mennesker med IBD. Noen undersøkelser viser at NSAID kan påvirke bare en viss prosentandel av personer med IBD, men det er umulig å vite hvem som skal bli påvirket og hvem som ikke er. Det er spekulert at bruk av en COX-2-hemmere, i stedet for et legemiddel som både er en COX-1 og en COX-2-hemmere, kan brukes med forsiktighet til de som har IBD i remisjon.
Personer med IBD bør kontakte sin gastroenterolog før de tar NSAID, selv de som er tilgjengelige over disken. Det er også ekstremt viktig å gjøre alle medlemmene i pasientens helseperson oppmerksom på effekten av NSAIDs på deres IBD.
Hva de med IBD kan gjøre
Personer som har IBD som leter etter smertestillende over-the-counter kan ønske å vurdere acetaminophen.
Acetaminophen, solgt under mange merkenavn, inkludert Tylenol, er ikke et NSAID og kan være et bedre valg for personer med IBD som trenger smertestillende. Hvordan acetaminophen virker for å blokkere smerte, er ikke helt forstått, men det antas å innebære å stoppe etableringen av prostaglandiner.
Spør alltid om tilsetning av et nytt legemiddelrecept, spesielt de som brukes til å håndtere smerte. Ikke alle helsepersonell er klar over mulig sammenheng mellom smertestillende og IBD. Når folk med IBD skal gjennomgå kirurgi eller prosedyrer, er det viktig å snakke en gastroenterolog for en diskusjon om smertelindring for å sikre at du har den nyeste informasjonen om NSAID og hvordan de gjelder for deg.
Nedenfor er en tabell med NSAID tilgjengelig på resept eller i disken. Dette er på ingen måte en uttømmende liste, så kontakt en apotek eller lege for bekymringer om bestemte stoffer.
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)
| Merkenavn | Generisk navn |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | ibuprofen |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxen Sodium |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | salsalat |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Kolinsalicylat |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Oral |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | ketoprofen |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | sulindak |
| Aspergum, ekte Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Aspirin |
| butazolidin | fenylbutazon |
| Cataflam, Voltaren | Diclofenac Systemic |
| DayPro | oxaprozin |
| Dolobid | diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | Piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | Indomethacin |
| Jod | Etodolac |
| Meclomen | Meklofenamat Natrium |
| Mobic | Meloxicam |
| Nalfon | Fenoprofenkalsium |
| Ponstan, Ponstel | Meklofenaminsyre |
| Relafen | Nabumetone |
| Tolectin | Tolmetin-natrium |
kilder:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Forverring av inflammatoriske tarmsykdommer forbundet med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: myte eller virkelighet?" Eur J Clin Pharmacol . 2009 okt; 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et al. "Rolle av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i eksacerbasjoner av inflammatorisk tarmsykdom." J Clin Gastroenterol . 2016 februar; 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Sikkerhet av selektive syklooksygenase-2-hemmer i inflammatorisk tarmsykdom." Am J Gastroenterol 2002 Apr, 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT, et al. "Spekteret av gastrointestinal toksisitet og effekt på sykdomsaktivitet av selektive cyclooxygenase-2-hemmere hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom." Inflam Tarm Dis 2004 Jul; 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M et al. "Coxibs sikkerhet hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom: En meta-analyse." Smerte Leger . 2015 november; 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J et al. "Sikkerhet av celecoxib hos pasienter med ulcerøs kolitt i remisjon: En randomisert, placebokontrollert, pilotstudie." Clin Gastroenterol Hepatol 2006 feb; 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Gjør NSAIDs, antibiotika, infeksjoner eller stress utløsere i IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1,298 til 1,313; publisert online 31. mars 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. "Prevalens og mekanisme for ikke-steroide antiinflammatorisk medisin-indusert klinisk tilbakefall hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 februar, 4: 196-202.