Mer enn to milliarder mennesker, en tredjedel av verdens befolkning , er smittet med tuberkulose (TB). Ifølge Verdens helseorganisasjon var det 10,4 millioner nye tilfeller og 1,7 millioner dødsfall fra sykdommen i 2016 alene. USA utgjorde 9,272 av de nye diagnosene.
Mens infeksjon med bakterier er den endelige årsaken til TB, er det mange faktorer som kan gjøre deg utsatt for sykdommen.
Å vite hva disse faktorene er, kan hjelpe deg med å gripe til handling og redusere risikoen for infeksjon.
Bakterie
Tuberkulose er forårsaket av bakterier i Mycobacterium-kompleksfamilien.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , som navnet antyder, er mest vanlig i Afrika, mens M. tuberculosis er ansvarlig for tuberkulose i de fleste andre deler av verden. Disse to bakteriene forårsaker størstedelen av TB sykdom hos mennesker. M. Bovis er unik ved at den hovedsakelig smitter storfe. Drikker upasteuriserte meieriprodukter eller andre eksponeringer mot smittede dyr står for en liten andel av humane tuberkulose saker.
Mykobakterier infiserer og lever inni celler i immunforsvaret, kalt makrofager. Makrofager dreper normalt mikrober og patogener, men M. tuberculosis har en tykk voksagtig kapsel som beskytter den mot de giftige enzymer som makrofager bruker til å angripe den. TB er da i stand til å reprodusere inne i makrofagen.
Hvordan TB-bakterier sprer seg
For å forstå hvordan disse bakteriene forårsaker infeksjon, må du forstå forskjellen mellom latent og aktiv TB infeksjon .
Noen med latent infeksjon har TB-bakterier i kroppen, men har ingen aktiv sykdom. Uten symptomer som feber, frysninger, hoste og vekttap , er de ikke smittsomme.
I stedet ligger bakteriene sovende i kroppen. Så mange som 5 til 10 prosent av personer med latent TB vil fortsette å utvikle aktiv TB i deres levetid. Dette skjer oftest innen de to første årene av infeksjonen.
Folk med aktiv TB har derimot symptomer som de som er beskrevet ovenfor. De er svært smittsomme og kan spre sykdommen. Når de hoster, nyser, spytter eller snakker, frigjøres tuberkulære bakterier i vanndråper. Den som inhalerer disse dråpene, kan utvikle TB-infeksjon i lungene.
I USA er TB-overføring mer vanlig om våren med priser som er laveste i høst.
Medisinske faktorer
Det er medisinske forhold som kan øke risikoen for å utvikle tuberkulose.
immunsuppresjon
Et svekket immunsystem gjør det vanskeligere for kroppen å bekjempe infeksjon og mer sannsynlig at latent TB blir aktiv. Det gjør det også mer sannsynlig å bli infisert med TB i første omgang. Du kan bli immunsuppressiv basert på noen av følgende:
- Alder: Immunsystemet til de aller unge og de aller gamle har en tendens til å være svak.
- Kjemoterapi: Disse behandlingene bekjemper kreft, men svekker også immunforsvaret.
- Kortikosteroider: Enhver som tar orale steroider på lang sikt, tilsvarende 15 mg prednisolon i en måned eller lenger, har et svekket immunforsvar.
- HIV / AIDS: Risikoen for å utvikle TB er estimert å være minst 16 ganger større for personer som også har HIV. Siden HIV-sykdommen forverres eller utvikles til AIDS, øker risikoen for TB ytterligere.
- Organtransplantasjoner: For å hindre at kroppen avviser et transplantert organ (hjerte, nyre eller lever), tar folk vanligvis livslang immunsuppressive medisiner.
- Tumor nekrosefaktor (TNF) hemmere: Disse biologiske medisinene brukes ofte til å behandle medisinske tilstander som Crohns sykdom, psoriasisartritt og revmatoid artritt.
Kroniske medisinske forhold
Følgende forhold kan øke risikoen for TB infeksjon:
- Celiac sykdom
- Kronisk hepatitt
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
- skrumplever
- diabetes
- Gastrisk bypassoperasjon
- Hode- og nakkecancer
- Nyresykdom
- silikose
Hvordan disse forholdene øker risikoen for TB er ikke akkurat kjent, men det kan skyldes deres effekt på immunsystemet og hvor godt kroppen din absorberer næringsstoffer. Hvis du har en av disse tilstandene, ta tiltak for å redusere mulige TB-eksponeringer.
Livsstilsfaktorer
Det er ikke-medisinske risikofaktorer for TB som kan være mer innenfor din kontroll. Dessverre kan fattigdom, hjemløshed og redusert tilgang til helsevesenet gjøre det mulig å håndtere noen av disse faktorene utfordrende.
Kosthold og ernæring
Dårlig ernæring spiller en rolle i TB-overføring. Alvorlig underernæring svekker ikke bare immunforsvaret, men fører til vekttap. Personer som er undervektige (kroppsmasseindeks på <18,5) er dobbelt så sannsynlig å være infiserte enn personer med høyere BMI.
Når det gjelder bestemte næringsstoffer, se på jern og vitamin D. Høye jernnivåer i blodet kan fremme vekst av mykobakterier, noe som gjør folk mer utsatt for TB. Vitamin D gjør det motsatte, begrenser veksten av mykobakterier. På denne måten er vitamin D-mangel en risikofaktor for tuberkulose.
Når det er mulig, er det viktig å spise et næringsrikt kosthold og å opprettholde en sunn vekt. Sosioøkonomiske situasjoner gjør det ikke alltid mulig å gjøre det.
plassering
Personer født i områder som er endemiske med TB, har klart økt risiko for eksponering for bakteriene. Følgende land, fra de fleste til de minst hyppige, utgjør 64 prosent av alle tuberkulose tilfeller:
- India
- Indonesia
- Kina
- Filippinene
- Pakistan
- Nigeria
- Sør-Afrika
Du kan ikke kontrollere hvor du er født, men du kan kontrollere hvor du går. I det minste ta forholdsregler når du reiser til disse stedene.
Levekår
TB kan spre seg raskt når folk er i nærheten. Overfylte forhold i et fellesskap eller til og med i et husholdning øker risikoen betydelig. Dette gjelder spesielt når det er dårlig ventilasjon i en bygning.
Homeless shelters, spesielt, kan være overfylt og er ikke alltid riktig vedlikeholdt. Hvis du er heldig nok til å leie en leilighet eller kjøpe et hjem, bør du vurdere sikkerheten til ditt oppholdsarrangement.
Stoffmisbruk
Stoffmisbruk er utbredt hos mennesker smittet med TB. Røyking sigaretter øker risikoen så mye som to ganger. Ulovlig narkotikabruk, enten injeksjon eller ikke-injeksjon, og å drikke 40 gram (en halvliter vin, tre 12 ounce øl eller 4 ounces destillert brennevin som vodka eller whisky) eller mer alkohol per dag øker også oddsen for TB overføring.
Det er i din beste interesse å unngå røyking og illegale rusmidler. Hvis du drikker alkohol, må du bare gjøre det i moderasjon.
> Kilder:
> Global Tuberculosis Report 2017. Verdens helseorganisasjon. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Oppdatert 1. desember 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiologi av tuberkulose. I: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkulose og rusmisbruk i USA, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Jan 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / arkinternmed.2008.535.
> Tuberkulose (TB): Forskjellen mellom latent TB infeksjon og TB sykdom. Sentre for sykdomskontroll og forebygging. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Oppdatert 21. november 2014.
> Tuberkulose og HIV-infeksjon. Verdens helseorganisasjon.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Oppdatert februar 2018.