Forebygging og behandling av underernæring etter vekttap kirurgi
Underernæring etter å ha et vekttap kirurgi er en potensielt livstruende komplikasjon som kan utvikle seg i måneder og år etter operasjonen. Denne risikoen for underernæring er kjent og er en del av den preoperative utdanningen gitt til pasientene. Visse prosedyrer, spesielt gastrisk bypass vekttap operasjoner, er mer sannsynlig å føre til underernæring.
Når det er sagt, er det lett for overvektige pasienter å ignorere de potensielle risikoene forbundet med vekttap kirurgi. For mange, høres noen som sier at en potensiell risiko for operasjon er "å miste for mye vekt", lyder som en drøm som går i oppfyllelse, ikke en kronisk og forstyrrende tilstand som kan føre til sykehusinnleggelse og til og med døden.
Å forstå risikoen for underernæring og hvor alvorlig det kan være, ta skritt for å forebygge underernæring, og opptre raskt når tegn på underernæring er til stede, kan bety en dramatisk forbedring i langsiktig helse uten å ofre vektreduksjonsmål .
Hva er underernæring?
Underernæring er en tilstand som oppstår på grunn av mangel på mikronæringsstoffer (vitaminer, mineraler) makronæringsstoffer (total kaloriinntak fra fett, karbohydrater og protein). Det er mange typer underernæring. Noen oppstår fra for få kalorier, andre, som kwashiorkor, utvikler seg fra en alvorlig mangel på protein.
Effektene av underernæring spenner fra ukjennelig til alvorlig og livstruende.
Det er to primære årsaker til at pasienter med gastrisk bypass utvikler underernæring: de tar for få næringsstoffer, kroppen kan ikke behandle næringsstoffene de tar, eller en kombinasjon av disse to faktorene.
Risikofaktorer
Gastrisk bypassprosedyrer har høyere risiko for underernæring da de reduserer mengden pasienten kan spise og de begrenser også mengden ernæring kroppen kan absorbere. Biliopankreatisk avledning med duodenalbryter utføres mindre enn tidligere i USA på grunn av den kjente risikoen for underernæring.
Roux En Y-kirurgi er også forbundet med underernæring. Surgerier som reduserer størrelsen på magen, men ikke forandrer evnen til å absorbere næringsstoffer, for eksempel magesår eller magesmagrektomi, er mindre sannsynlig å forårsake underernæring.
Pasienter som utvikler ikke-relaterte problemer som reduserer evnen til å absorbere næringsstoffer i tarmene, er også i fare. Betingelser som irritabel tarmsyndrom eller Crohns sykdom kan gjøre eventuelle underernæringsproblemer mer alvorlige ved å ytterligere begrense kroppens evne til å absorbere næringsstoffer.
Andre risikofaktorer for underernæring inkluderer å spise en diett som er lav i næringsstoffer, å velge søppelmat over hele matvarer, drikke kalorier i form av brus eller alkohol i stedet for høy næringsstoffmat, ikke å opprettholde rutinemessig oppfølging med kirurgen, og unnlater å ta anbefaling og foreskrevet kosttilskudd.
Tegn og symptomer
Tegnene på underernæring varierer etter type underernæring, men generelt forårsaker underernæring tretthet, svakhet, apati, tørr hud og kjedelig eller sprø hår.
For noen mennesker kan det være bemerkelsesverdige endringer i neglene, dårlig sårheling kan være tilstede, eller tørre øyne og blødende tannkjøtt kan bli notert.
Forebygging
Det er to primære måter å forebygge underernæring etter gastrisk bypassoperasjon.
Den første måten er å spise en diett rik på høy næringsstoffer. Dette betyr at du spiser frukt, grønnsaker og rikelig magert protein og unngår tomme kalorier fra bearbeidet mat, sukker og drikkevarer. Den andre måten er å legge til kosttilskudd til ditt daglige kosthold, disse kan være reseptbelagte styrke eller tilgjengelig der vitaminer selges, avhengig av dine behov.
Ifølge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, bør kosttilskudd i månedene etter operasjonen inkludere, minst :
- 1-2 voksne multivitaminer med mineraler som inneholder jern, folsyre og tiamin.
- 1200 til 1500 mg elementalkalsium fra kosthold og kosttilskudd.
- Minst 3000 internasjonale enheter av vitamin D
- Vitamin B12
- 45-60 mg jerntilskudd
Behandlingsalternativer
Behandlingen av underernæring, når den har utviklet seg, vil være mer aggressiv enn forslagene til forebygging. Forebygging er nøkkelen, men når det ikke er mulig, er behandling nødvendig. Resepttilskudd kan brukes, høyt næringsstofftilskudd kan legges til dietten, og i de alvorligste tilfellene kan sykehusinnleggelse og administrasjon av IV ernæring brukes.
Kosttilskudd etter kirurgi
Kosttilskuddene som brukes til å forebygge underernæring, vil ikke redusere vekttap og kan faktisk forbedre energinivået og generelle følelser av trivsel, noe som igjen kan forbedre aktivitet og vekttap. Å ta de foreskrevne kosttilskuddene, som kan være langt større enn det som er tilgjengelig i disken, er viktig for å opprettholde god helse.
> Kilde:
> Amerikansk samfunn for metabolisk og bariatrisk kirurgi. Klinisk praksis retningslinjer for perioperative ernæringsmessige, metabolske og nonsurgical støtte av bariatric kirurgisk pasient 2013 oppdatering. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- fedme-kirurgi-pasienter