En spesialisert avløp kan være nødvendig for å behandle hydrocephalus
En vanlig komplikasjon etter hode traumer er hydrocephalus , en tilstand der det oppstår opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler. En behandling for hydrocephalus er plasseringen av en shunt.
En shunt er et langt, fleksibelt rør med enveisventil.
Etter at det har blitt bestemt hvor det er væskeoppbygging i hjernen, er shunten plassert og deretter tunnelet inn i et område av kroppen der det kan tømme overflødig væske.
Det er flere typer shunts
Ventriculo-peritoneal: Drenerer væsken ut av den berørte ventrikkelen i hjernen og inn i bukhulen. Dette er den vanligste typen shunt
Ventriculo-atrial: avløser væske ut av hjernen og inn i hjertet atrium.
Ventriculo-pleural: drenerer væske ut av hjernen og inn i et område rundt lungene. Dette er den minst vanlige typen shunt.
I spesialtilfeller er det noen ekstra dreneringsalternativer for shunts. Disse bestemmes i hvert enkelt tilfelle av nevrokirurgen som bestemmer den beste kirurgiske behandlingen .
Håndtering av avløp
Målet med behandling når en shunt er plassert er å tømme riktig mengde væske ut av hjernens ventrikler, og sørge for at ingen væske strømmer tilbake opp i shunt og inn i hjernen.
Dette oppnås med en enveisventil. Som cerebrospinalvæske oppbygges i den berørte hjernen, øker trykket.
Enveisventilen åpnes når et bestemt trykknivå er nådd inne i ventrikkelen, og lukkes deretter igjen når dette trykket normaliserer. Dette bidrar til å forhindre for mye væske fra å bli drenert.
Enveisventilen sikrer at det ikke er noen risiko når du legger deg ned, lener deg fremover eller henger opp og ned, av hvilken som helst væske som støtter opp i hjernen.
Det er mange shunt designtyper. Noen av dem har et reservoar som spesialister kan bruke til å trekke av væske for fremtidig testing, eller injisere medisiner som antibiotika, om nødvendig.
Shunt komplikasjoner
Når leger bestemmer seg for å plassere en shunt, må de veie fordelene mot risiko. Overflødig væske i hjernen kan være livstruende. I disse tilfellene er fordelene ved å plassere en shunt større enn risikoen. Dette bør diskuteres i sin helhet med behandlingslaget før plassering. Noen vanlige risikoer for shunt-plassering inkluderer
- Manglende shunt for å fungere skikkelig
- Beslag etter shunt-plassering
- Infeksjon
- Bløder rundt shunt og inn i hjernen
- Drenering av for mye væske fra hjernen.
Hvis en shunt mislykkes, kan det være nødvendig å fjerne shunten og behandle eventuelle underliggende komplikasjoner, for eksempel infeksjon eller blødning. Deretter, avhengig av om hydrocephalus fortsetter å være et problem, bør du plassere en ny shunt eller utforske andre behandlingsalternativer.
Tegn på Shunt Complication
Hvis en shunt er på plass, er det viktig å overvåke følgende tegn på shuntproblemer:
- Hodepine
- irritabilitet
- Forvirring
- apati
Avhengig av hvor shunten ligger, kan det også være magesmerter eller evnen til å føle en utvidelse rundt shunt-dreneringsstedet i magen.
Radiologisk testing kan bidra til å diagnostisere tilstedeværelsen av infeksjon, en cyste rundt dreneringsenden av shunten, økt væske inne i hjernen, noe som indikerer at shunten ikke virker ordentlig og andre komplikasjoner.
Å gjøre den beste beslutningen
Når du prøver å avgjøre om en shunt er det beste alternativet, er det viktig å snakke med behandlingsteamet og spesialister som er kjent med det underliggende hodetrafikken. Lær hvorfor hydrocephalus utviklet seg, og hvordan shunt vil hjelpe. Hydrocephalus er en alvorlig tilstand som kan føre til døden. En shunt er et behandlingsalternativ som kan redusere risikoen for død fra hydrocephalus.
kilder:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventrikulocisternostomi mot ventrikuloperitoneal shunt i behandling av hydrocephalus: En retrospektiv, langsiktig observasjonsstudie. Klinisk Neurologi Og Neurokirurgi , 122 92-96. doi: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). Peer-Review-rapport: Langsiktig utfall av ventrikuloperitoneal shuntoperasjon hos pasienter med hydrocephalus. Verdensneurokirurgi , 81 404-410. doi: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096