Peritonsillar abscess (PTA), eller quinsy, er en bakteriell infeksjon som forårsaker pus å samle ved siden av mandler og svelget mot baksiden av halsen. Det oppstår vanligvis bare ved siden av en av dine mandler og går vanligvis fra cellulitt til en abscess. Generelt tar peritonsillar abscesser ca 2 til 8 dager for å danne og er normalt forårsaket av Staphylococcus aureus (Staph infeksjon), Haemophilus influenzae (lungebetennelse og meningitt) og gruppe A hemolytiske streptokokker (GAS, vanlig for strep hals eller faryngitt) bakterier.
Peritonsillar abscessen er vanligvis smeltet mellom palatin-mandelen og den overlegne konsentrikormuskelen (som brukes ved å svelge mat) i baksiden av halsen. Det er tre "rom" som abscessen eller pusen vanligvis lokaliserer seg i. Det øverste området, som kalles overlegen, er der de fleste tilfeller av peritonsillar abscess forekommer; noe som resulterer i 41-70 prosent av hendelsene. Resten oppstår i enten midten eller nedre delen mellom mandelen og muskelen.
Prevalens og risikofaktorer for peritonsillar abscess
Peritonsillar abscesser er en vanlig årsak til å søke hjelp av en otolaryngologist (lege som spesialiserer seg på forstyrrelser i ørene, nesen og halsen). Du har omtrent 30 i 100 000 sjanse for å få PTA, og dette kan være høyere på grunn av antibiotikaresistente bakteriestammer.
Du vil være i økt risiko for å utvikle peritonsillar abscess under fallende situasjoner:
- tonsillitt (står for om lag 36 prosent av tilfellene)
- kronisk og tilbakevendende tonsillitt
- røyke
- luftveisinfeksjoner
- svekket immunforsvar
- nylig dental arbeid
Du er også sannsynlig å ha økt risiko for å utvikle peritonsilære abscesser hvis du misbruker alkohol eller ulovlige stoffer som kokain. Disse stoffene sammen med stereotype andre vaner som kan følge med bruk av ulovlige stoffer sannsynligvis vil redusere helsen din og svekke immunforsvaret ditt, noe som gjør deg mer mottakelig for peritonsillar abscesser.
Hvis du er involvert i noen av disse stoffene, søk hjelp umiddelbart.
Symptomer på peritonsillar abscess
Før en peritonsillar abscess er en sår hals en av de vanligste klager. I noen tilfeller vil strep hals ikke bli fanget av kultur eller rask strep test og forverres til å bli en peritonsillar abscess. I disse tilfellene forårsaker peritonsillar abscess en sår ondt i halsen enn når du bare hadde strup hals. Andre symptomer inkluderer:
- feber
- "hot potato" stemme
- sikler
- dårlig ånde ( halitosis )
- trismus (problemer med å åpne munnen) er alltid tilstede, men kan variere i alvorlighetsgrad
- smertefullt svelging (odynofagi)
- vanskeligheter med å svelge (dysfagi)
- øre smerte
Diagnostisering av peritonsillar abscess
Tester vil bli utført for å identifisere hvorvidt du virkelig har en peritonsillar abscess. Helsehistorien din er en svært viktig del av å avgjøre om du sannsynligvis har en peritonsillar abscess, men legen din vil også utføre noen ekstra tester for å gjøre en sterkere bestemmelse. Vanlige tester som kan utføres inkluderer visuell eksamen i halsen, CT-skanning og / eller ultralyd. En ultralyd av halsen blir stadig mer populær som ultralydsenheter blir stadig mer tilgjengelige. Ultralyd har også den ekstra fordelen av ikke å kreve stråling.
Men ikke alle sykehus eller klinikker vil ha de riktige ultralydvedleggene for å gjøre en tilstrekkelig eksamen. I dette tilfellet er CT-skanning det nest beste valget.
Andre tester som sannsynligvis vil bli utført, inkluderer mono-punkttest, blodtelling, kulturer i hals og pus. Disse testene vil bli utført for å avgjøre om du har et annet problem som bør vurderes. Kulturer vil også bidra til å bestemme den beste pågående behandlingen for deg.
Ultralyd, CT-skanning, laboratoriearbeid eller endoskopi kan brukes til å utelukke lignende diagnoser som:
- epiglottitt
- parafaryngeal abscess
- retrofarynge abscesser
- smittsom mononukleose
- difteri
Behandling av peritonsillar abscess
Behandling av peritonsillar abscess kan inkludere sykehusinnleggelse hos små barn hvis dehydrering er tilstede. I de fleste tilfeller vil imidlertid sykehusinnleggelse ikke være nødvendig. Antibiotika vil være nødvendig for å behandle årsaken til infeksjonen, og en av følgende prosedyrer må utføres:
- snitt og drenering av pus
- Nål aspirasjon (trekke ut gjennom en nål) av pus
- mandlene
En tonsillektomi er sjelden nødvendig å bli gjort og pus er ganske enkelt fjernet og antibiotika fortsatte i 10-14 dager begynte å behandle infeksjonen.
kilder
Kirsebær, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Feigin og Kirsebærens lærebok om infeksjonssykdommer hos barn. 7. utg. Peritonsillar, retropharyngeal og parapharyngeal Abscesses. Tilgang på 2/29/2016 fra http://www.clinicalkey.com (Abonnement påkrevd)
Elsevier, BV (2015). Peritonsillar abscess. Tilgang på 2/29/2016 fra http://www.clinicalkey.com (Abonnement påkrevd)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Tonsillitt og Peritonsillar Abscess Clinical Presentation. Tilgang på 2/29/2016 fra http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical