Levende lidelse når alt annet feiler
Til tross for selv den beste palliative omsorg , kan noen mennesker ikke få tilstrekkelig lindring fra deres lidelse og kan trenge det som kalles palliativ sedasjon for å unngå smerte og nød.
Før sedasjon vurderes, vil teamet av mennesker som bryr seg om deg eller din kjære, ofte kjent som palliativ omsorgsgruppe , se på mange mulige alternativer for å lindre lidelse, for eksempel aggressiv symptombehandling (ved bruk av alle medisiner og behandlinger som kan hjelpe) og mental støtte for å hjelpe med følelsesmessige bekymringer.
Målet er å gjøre lidelsen så komfortabel som mulig. Når denne innsatsen ikke er nok, kan palliativ sedasjon være et alternativ.
Smertebehandling
Noen ganger er symptomer vanskelige å behandle og ser ikke ut til å svare på noen behandling. Dette resultatet ses noen ganger hos personer som har kreft og opplever alvorlig smerte. Til tross for høye doser smertestillende legemidler , kan noen smerter ikke lindres. Andre symptomer kan forårsake alvorlig angst som hyppig og alvorlig kvalme og oppkast, ukontrollabel tremor eller anfall, og alvorlig pustløshet er bare noen få eksempler på distresserende forhold. I slike tilfeller kan sedering være den eneste måten å få tilstrekkelig lindring på.
Når avgjørelsen er utarbeidet av en lege i samarbeid med pasienten eller hennes beslutningstaker for å bruke palliativ sedasjon, blir en beroligende medisin gitt og økt til ønsket komfortnivå oppnås. Ofte opprettholder folk som lider av palliativ sedering bevissthet mens de sederes i en behagelig grad.
Men hvis du eller din kjære fortsatt opplever uutholdelige symptomer, kan innuserende bevisstløshet være en akseptabel siste utvei.
Medisinske terapier
Medisiner som brukes til å sedate noen kan inkludere anti-angst medisiner som Valium (diazepam) og fenobarbital, eller smertestillende medisiner. Følelsen av beroligelse kan variere fra en mild rolig følelse for å fullføre bevisstløshet.
Vanligvis brukes den laveste mengden beroligende medisinering som har den ønskede effekten av å lindre lidelse, for å sikre at personen som blir behandlet forblir bevisst så lenge som mulig.
Hvis det fremkalles en bevisstløs tilstand, er den eneste måten å lindre lidelse på, kan det bli forsøkt som en midlertidig løsning med det medisinske personalet som gjør at beroligende slites av for å revurdere pasientens komfortnivå. Det kan avgjøres at den eneste måten å sikre komfort på er å opprettholde fullstendig sedering til døden oppstår . Hvis denne tilnærmingen blir fulgt, vil døden vanligvis oppstå innen en uke. En studie indikerer at gjennomsnittlig tid er ca 27 timer.
Kliniske kriterier
Det er typisk tre kriterier som pasientens tilfelle skal møte før palliativ sedasjon vurderes:
- Alternative midler til å lindre lidelse har vært ineffektive eller har gitt uutholdelige bivirkninger
- Målet med sedasjon må være å lindre lidelse, ikke avslutte pasientens liv eller fremskynde døden
- Pasienten må være nær døden allerede, så beroligelse vil ikke forkorte overlevelsen betydelig
Palliativ sedering gjøres aldri uten pasientens eller hans utpekte beslutningstakers samtykke. Dette kravet er det som kalles en selvstendig beslutning - en som er laget av den personen som blir påvirket, eller en surrogat, basert på hans eller hennes personlige verdier, overbevisninger og mål.
Kravet til helsepersonell for å sikre denne tillatelsen sikrer at avgjørelsen, hvis valgt, gjøres i tråd med individets personlige ønsker og uten påvirkning av legenes personlige etikk i saken.
kilder:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Palliativ sedasjon hos døende pasienter". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.