Det som er bra for Oprah, kan ikke alltid være bra for alle
Det har vært noen år nå, men vi husker alle når Oprah velvillig regjerte dagtid, snakk med hennes eponymous The Oprah Winfrey Show . Men Oprahs regjering på toppen av tv ble gjort litt mer utfordrende av skjoldbruskkjertelproblemer.
Oprahs skjoldbrusk sykdom
I 2007 delte Oprah sin diagnose av skjoldbrusk sykdom med verden. Senere i en 2009-artikkel i O, The Oprah Magazine , sa Oprah overraskende at hun var av hennes skjoldbrusk medisiner.
Hva gir?
Ifølge Oprahs nære venn, Dr. Oz, har Oprah en merkelig blanding av hypertyreose og hypothyroidisme som på en eller annen måte balanserte ut hennes hormonnivå. (Oprahs tilstand bringer hashitoksikose i tankene.) Men det som er bra for Oprah - spesielt å stoppe hennes skjoldbruskkjertelmedisiner - er sannsynligvis ikke bra for medlemmer av befolkningen som hovedsakelig er hypothyroid eller hypertyreoid, men ikke begge.
I denne artikkelen vender vi til Dr. Marie Savard er en lege, tålmodig advokat og god morgenkritisk korrespondent om hennes tanker om Oprah. Vær oppmerksom på at Dr. Savard ble intervjuet for denne artikkelen i 2009, og vi har oppdatert artikkelen helt siden den tiden.
Her er hva Dr. Savard har å si
Fordi Dr. Savard ikke kjenner spesifikkene til Oprahs medisinske historie, delte hun kommentarer og spørsmål basert på problemene som Oprahs situasjon reiser, og drar på 25 års privat praksis som internmedisinsk lege som behandler mange kvinner (og noen menn) med Skjoldbruskkjertelsykdom.
Hun vil være klar over at hun ikke svarer på Oprahs personlige historie, men deler noen tanker og spørsmål som kan være nyttige for andre perimenopausal 50-noe kvinner som sliter med lignende helseproblemer, eller kanskje selv vurderer å stoppe alle medisiner, som Oprah angivelig har gjort.
I stedet ser vi på følgende tilfelle, som er mer typisk for folk som slutter å ta skjoldbrusk medisiner.
Pasienten er en 53 år gammel perimenopausal kvinne som jobber 24/7 med en historie med svingende vekttap, men som ellers har vært i det som synes å være god helse. Hun presenterte i februar 2007 problemer med å sove, sløvhet og irritabilitet, gradvis vektøkning og væskeretensjon, treningsinducerte hjertebank og høyt blodtrykk. Hun innrømmet at hun ikke kunne sove i flere dager. Hun ble evaluert av mange leger og til slutt en lege diagnostisert en overaktiv skjoldbrusk tilstand som gradvis konvertert til en underaktiv skjoldbrusk tilstand. Formentlig ble hun plassert på medisiner for å behandle hennes overaktive skjoldbruskkjertel først (Tapazol eller PTU) og senere for en underaktiv skjoldbrusk (syntetiske eller naturlige skjoldbruskhormoner). Hun var også på medisiner for hennes hjertebank og høyt blodtrykk. Etter hvert som hennes vekt fortsatte å klatre og hun trodde at medisinene hennes gjorde henne til å føle at hun var i tåke, bremset ned og ser livet gjennom et slør, byttet hun igjen leger og til slutt stoppet all medisinering unntatt daglig aspirin. Selv om hun ikke sier i hennes historie, antyder hennes beskrivelse at hun faktisk følte seg bedre etter å ha stoppet medisinen.
Denne pasientens historie reiser følgende spørsmål og bekymringer:
- Hva var pasientens skjoldbruskdiagnose og hva var resultatene av skjoldbruskfunksjonstudiene sine?
- Hadde hun virkelig en autoimmun sykdom hos skjoldbruskkjertelen, og hvorfor kan hun stoppe skjoldbruskkjertelen uten dårlig effekt?
- Er hun den sjeldne pasienten som har forbigående skjoldbruskkjertel og er nå bedre - for tiden minst?
Det er uvanlig og ofte farlig for en pasient med en underaktiv skjoldbruskkjertel fra autoimmun ødeleggelse (eller kirurgisk fjerning for den saks skyld) for å stoppe deres skjoldbrusk medisinering i mer enn noen dager til uker.
Når diagnosen lav skjoldbruskkjertel er riktig gjort, er livslang skjoldbrusk erstatning livreddende. Det kan være vanskelig å finne riktig skjoldbrusk erstatning medisin og dose, men det som ikke er spørsmålstegn er det fortsatte livslange behov for behandling.
Denne saken fører oss spørsmål om pasienten i dette tilfellet virkelig har skjoldbrusk sykdom. Hun kan ha hatt blodprøver og symptomer som var borderline eller motstridende, og hennes leger ble enige om å prøve empirisk behandling for å se hvordan hun ville svare. Hennes mangel på respons på behandling tyder på at hun ikke har et skjoldbruskkjertelproblem. Selv om hun var utålmodig og ikke ga medisinen nok tid, kunne hun ikke helt avstå medisinen helt hvis hennes skjoldbruskkjertel var underaktiv og ikke gjorde nok skjoldbruskkjertel.
- Har pasienten fortsatt høyt blodtrykk (hypertensjon) og mosjon indusert hjertebank?
- Hva er hennes hvilepuls og blodtrykk?
Et av de tidligste tegn på overaktiv skjoldbruskkjertel kan være en økning i pulsfrekvensen i ro og det kan ofte følges som hjertebank eller rask hjerterytme med trening. I så fall er en klasse med hjerte- og blodtrykksmedisin vanligvis foreskrevet for å redusere hjerteslaget i tilfeller av overaktiv skjoldbruskkjertel mens skjoldbruskkjertelen til behandling av overaktiv skjoldbruskkjertelen trer i kraft. Disse medisinene kalles betablokkere med generiske legemiddelnavn som tenormin eller propanolol. Disse store medisinene, veldig ofte, forårsaker imidlertid mentalt skyghet, sløvhet, følelse av å senke og til og med deprimert. Ofte kan de tas om natten med færre bivirkninger, og pasienter tolererer dem gradvis bedre hvis de øker dosen sakte.
Mange av pasientens bivirkninger fra medisiner kan være fra betablokkere eller andre blodtrykksmedisiner . Disse stoffene kan ikke stoppes plutselig, da risikoen for en plutselig retur av den hurtige puls kan føre til hjerteinfarkt eller til og med et slag. Denne pasienten sannsynligvis sannsynligvis senket dosen gradvis og ble derfor avventet av disse legemidlene.
- Hva er hennes blodtrykk nå?
Noen pasienter med høyt blodtrykk kan sikkert stoppe medisinene i lange perioder hvis de gjør de nødvendige permanente forandringene i livsstilen, som for eksempel å delta i daglig mosjon, begrense saltinntaket, spise mer frukt og grønnsaker og forsøke å begrense stress eller søvnproblemer.
- Hva er den underliggende årsaken til pasientens vektøkning og tretthet?
Vår pasient jobber nesten 24/7 og visst sov ikke for dager om gangen ved starten av hennes medisinske problemer. En god natts søvn på 7 til 8 timer i natt er nå kjent for å være kritisk for god helse, et sterkt immunsystem og til og med for å opprettholde en sunn vekt. Studier hos barn og voksne har sammenheng med redusert søvn (mindre enn 6 timer per natt for voksne) til nedsatt glukosetoleranse og vektøkning (spesifikt økning i midje størrelse fra opphopning av farlig magefett fra økning i kortisol). Økt stress og redusert søvn er kanskje forekommende i epidemiske proporsjoner, og er nesten helt sikkert en faktor i vår pasients medisinske historie.
Til slutt presenterer hver pasient med sin egen unike og veldig personlige historie, og må jobbe med sine egne leger for å gjenvinne helsen. Men å lytte til kroppen din er først og fremst. Kroppens helse radar fungerer best - samarbeider med en betrodd lege som tar tid til å høre på deg.
Med andre ord, bare fordi Oprah, uansett hvor fantastisk en rollemodell hun ikke tar skjoldbruskkjertelmedisin, på vegne av sine leger, betyr ikke at du bør slutte å ta medisiner for skjoldbruskkjertelen din uten først å konsultere legen din .
Mer om Dr. Savard
Du finner Dr. Savard regelmessig på ABCs "Good Morning America", og på hennes nettside, Dr. Marie's Healthy Dose, på www.drsavard.com. For mer fra Dr. Savard her, les:
- Kvinner må ta ansvar for deres egne skjoldbruskhelse
- Tips om å administrere din egen skjoldbrusk sykdom og helse informasjon: Marie Savard, MD på hvordan informasjon kan redde livet ditt