Neonatal herpes oppstår når en baby er infisert med enten HSV-1 eller HSV-2 nær fødselen. Denne typen infeksjon er ekstremt farlig. Det kan føre til livslang uførhet eller til og med død. Heldigvis er neonatal herpes relativt sjelden. Forskere anslår at det bare er rundt 1500 tilfeller av neonatal herpes i året i USA. Det fungerer i rundt ett tilfelle for hver 3200 leveranser.
Det er tre typer neonatal herpes:
- Disseminerte sykdommer , som involverer flere organer Dette opptrer vanligvis rundt 10-12 dager i livet. Det er den farligste typen nyfødte herpes. Det kan føre til mange problemer, inkludert
- sepsis
- Respirasjonssvikt
- Leversvikt
- Disseminert intravaskulær koagulasjon, eller DIC, der blodproppene dannes gjennom babyens kropp
- CNS, eller sentralnervesystemet, sykdom . Dette representerer ca 1/3 av neonatal herpes tilfeller. Det viser vanligvis mellom 2-3 uker i livet. De fleste av disse spedbarnene har hudskader på et tidspunkt, og symptomene inkluderer:
- beslag
- tretthet
- irritabilitet
- problemer med å spise eller redusere appetitten
- problemer med å opprettholde kroppstemperatur
- hevelse på fontaneller (myke flekker)
- SEM-sykdom, som er begrenset til hud, øye og / eller munn. Nå som antivirale er tilgjengelige, utgjør dette omtrent halvparten av alle tilfeller av neonatal herpes. Enda flere av disse spedbarnene får utslett enn de med CNS-sykdom. Disse spedbarnene har også symptomer på 10-12 dager i livet.
Heldigvis er effektive herpesbehandlinger tilgjengelige. Acyklovir har vist seg å være en effektiv behandling for nyfødt herpes. Risikoen er imidlertid fortsatt høy. Selv med behandling dør opptil 30% av spedbarn med spredt neonatal herpes fortsatt før de når sin første bursdag. Døden er mye sjeldnere med behandlede former av de andre typer neonatal herpes.
Dødeligheten for CNS herpes er bare 4 prosent ved behandling.
Behandlingen kan også redusere risikoen for langsiktig funksjonshemming. Studier har vist at behandlede spedbarn med SEM-sykdom har svært få langsiktige problemer. Imidlertid kan andre former for neonatal herpes eller SEM-sykdom uten effektiv behandling føre til en rekke alvorlige, livslange problemer for et spedbarn. Noen typer skader som kan skyldes nyfødt herpesinfeksjon inkluderer:
- Intellektuelle funksjonshemminger
- Lammelse av to eller fire lemmer
- Behavioral problemer
- Forsinket tale
- Læringsforstyrrelser
- Øyeproblemer
Babyer som har størst risiko for neonatal herpes
Kvinner som blir smittet med en genital herpesinfeksjon under graviditet, anses generelt å ha størst risiko for å overføre herpes til deres baby. Dette gjelder spesielt hvis de er smittet med HSV-1 i stedet for HSV-2. Den andre hovedfaktoren som anses å forårsake betydelig risiko for nyfødte herpesinfeksjoner, er tilstedeværelsen av et genital herpesutbrudd ved fødselen. Kvinner som har et kjønnsoppbrudd når de går i arbeid, kan rådes til å vurdere en keisersnitt i stedet for en vaginal fødsel. Andre graviditetsrelaterte risikofaktorer for neonatal herpes inkluderer langvarig brudd av membran før spedbarnet er levert og bruk av føtal skalpelektroder
I tillegg er det flere måter at neonatal herpes kan overføres etter fødselen. For eksempel viste forskere i 2015 at jødisk rituell omskjæring også kan sette spedbarn i fare for nyfødte herpes. Dette skyldes at rituell omskjæring kan omfatte direkte oral suging av såret. Hvis personen som utfører omskjæringen har en oral herpesinfeksjon, kan slik direkte kontakt føre til overføring av herpes. Denne typen overføring ligner hvordan herpesoverføring skjer under oralsex . Denne risikoen eksisterer ikke under medisinske omskjæringsprosedyrer. Disse prosedyrene innebærer IKKE oral kontakt mellom leverandøren og spedbarnet.
Imidlertid kan medisinsk omskjæring være kontroversiell av andre årsaker .
En annen uvanlig måte at neonatal herpesoverføring kan forekomme er under amming. Herpes kan ikke overføres via morsmelk. Men kvinner kan utvikle herpes lesjoner på brystene deres. Hvis en baby har oral kontakt med disse lesjonene, kan det forårsake neonatal herpes. Slike overføring er ganske sjelden. Når det er sagt, har det vært flere saksrapporter i litteraturen. Derfor bør ammende kvinner med lesjoner på brystene snakke med legen om eventuell risiko for infeksjon av brystherpes.
Hvordan reduserer legene risikoen for neonatal herpes?
Det er flere måter som leger reduserer risikoen for nyfødt herpes. Disse inkluderer:
- Oppmuntre til bruk av undertrykkende behandling av kvinner som enten er nylig infisert under graviditet eller som opplever symptomatiske utbrudd . Dette reduserer sannsynligheten for at en kvinne vil oppleve et utbrudd nær leveringstidspunktet. Det reduserer også sjansen for asymptomatisk kaste . Jo mindre virus i en kvinnes system, jo lavere er sjansene for at hennes baby vil bli utsatt.
- Anbefaler keisersnitt i stedet for vaginal levering for kvinner som har et genital herpesutbrudd nær barnets forfallsdato. Dette reduserer sjansen for at barnet kommer i kontakt med aktive sår i en kvinnes skjede eller på kjønnsflaten hennes. Slike sår gir størst risiko for overføring av herpesviruset.
- Oppmuntre serodiscordant par til å øve sikker sex under graviditeten. Å gjøre dette reduserer sannsynligheten for at en kvinne blir nylig genitalt infisert med herpes under graviditet. Siden nye infeksjoner er forbundet med høyest risiko for overføring, er dette et viktig mål. (Dette inkluderer oralsex siden overføring av herpes fra munnen til kjønnsorganene er en stadig vanlig årsak til kjønnsherpes.)
kilder:
Felt SS. Fatal Neonatal Herpes Simplex Infeksjon Sannsynligvis fra Ukjente Bryst Lesjoner. J Hum Lact. 2016 februar; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatal Herpes Simplex Virus Type 1 Infeksjon og Jødisk Ritual Omskæring Med Oralsuging: En Systematisk gjennomgang. J Pediatrisk Infect Dis Soc. 2015 juni; 4 (2): 126-31. doi: 10,1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, El Azazi M, Persson A. En oppfølgingsundersøkelse av barn med neonatal herpes simplex virusinfeksjoner med særlig hensyn til sennepstøt. Acta Paediatr Scand. 1991 februar; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Forebygging av herpes simplex virus i nyfødte. Clin Perinatol. 2014 Dec; 41 (4): 945-55. doi: 10,1016 / j.clp.2014.08.012.