Internett har vært en velsignelse for personer med kroniske sykdommer, inkludert de med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) . Personer med IBD er i stand til å koble til og dele erfaringer som aldri før. Men er det en måte for personer med IBD å ta vare på noen av deres mange legeutnevnelser ved hjelp av Internett? Telemedisin blir et viktig nytt verktøy for travle mennesker å motta helsetjenester, men har det et sted å behandle IBD?
Ting å vite om telemedisin
- Telemedisin er et alternativ for mange pasienter.
- Ikke alle leger tilbyr telemedisin, men det blir stadig mer tilgjengelig.
- Forsikringsselskaper kan eller ikke kan refundere for telemedisin.
- Telemedisin vil ikke være egnet for alle medisinske behov (for eksempel når en fysisk eksamen er nødvendig).
Hva er telemedisin?
Telemedisin er bredt sett, en måte å motta helsetjenester ved hjelp av telekommunikasjon. Det kan inkludere telefon, videosamtaler, tekster, e-post eller andre måter å koble til, for eksempel pasientportaler eller sosiale medier.
Telemedisin har faktisk en lang historie, med helsepersonell som bruker telefonen til å kommunisere om og med pasienter lenge før Internett. I de senere år har prosessen imidlertid blitt enda mer tilgjengelig, da leger tar opp ideen mer fullstendig, og forsikringsselskaper ser på å redusere kostnadene ved bruk av telemedisin.
Hver telemedisinpraktiserer vil ha sin egen arbeidsform som avhenger av mange forskjellige faktorer.
En lege som ser pasienter på kontoret, kan ha en telemedisinsk tidsplan for å tillate fleksibilitet. Andre utøvere opererer kun på nettet. Noen telemedisinsklinikere kan jobbe med forsikringsselskaper, men andre kan ha en concierge-ordning der en pasient betaler seg direkte for tjenester.
Men telemedisinleverandøren velger å operere, det vil være retningslinjer for bruk av nettverket.
Utøvere kan sette grenser på antall telemedisinbesøk i forhold til personbesøk, kan bare foreskrive visse klasser av medisiner, eller kan bare gi behandling for visse spesifikke forhold under et telemedisinbesøk.
Kan telemedisin være nyttig for IBD-pasienter?
Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er kompliserte og kan ofte være vanskelig å behandle. De har også en tendens til å være dyre sykdommer, med kostnader som kan inkludere medisiner, operasjoner og sykehusinnleggelser. Tiden som både pasienter og utøvere trenger for å håndtere alle nødvendige avtaler for å håndtere IBD er intensiv. Telemedisin kan brukes til å fylle ut når tid og avstand er problemer som hindrer riktig tilgang til omsorg.
Et sted hvor telemedisin har evnen til å øke tilgangen til helsetjenester er i landlige områder. Personer som bor langt avstander fra en gastroenterolog , enda mindre et IBD-senter, kan ha tilgang til en IBD-spesialist over telemedisin. Personer med IBD som bor i mer avsidesliggende områder blir noen ganger behandlet av en lokal lege som ikke er en fordøyelsesspesialist, noe som ikke alltid er den mest optimale situasjonen. Et telemedisinarrangement kan bringe en gastroenterolog inn i omsorgsteamet og gi den nødvendige kunnskapen.
Er det noen bevis som støtter telemedisin i IBD?
En liten prøve som involverte pasienter med ulcerøs kolitt, prøvde å finne ut om telemedisin forbedret sykdomsutfall i løpet av et år. Det viser seg at sykdomsaktivitet og livskvalitet forbedret seg for en viss delmengde av pasientene, men tekniske vanskeligheter med telemedisin-systemet førte til at noen pasienter droppet ut av forsøket. Forskerne konkluderte med at det var potensial for telemedisinbruk hos pasienter med IBD.
Et annet aspekt av telemedisin er evnen til å hjelpe utdanne pasientene om sykdommen deres. IBD er komplisert og mange pasienter står overfor en bratt læringskurve ved diagnose, under en behandlingsendring, eller etter at en komplikasjon oppstår.
En liten studie viste at pasienter som deltok i et nettbasert program økte deres overholdelse av en behandlingsplan , deres kunnskap om IBD, og hadde færre besøk for å se en helsepersonell personlig. De gjorde imidlertid flere samtaler og sendte flere e-post til utøvere enn pasienter ikke på webprogrammet.
Et lignende forsøk, som inkluderte 95 pasienter med mild til moderat ulcerøs kolitt, viste at pasienter som bruker et nettbasert program, var bedre i stand til å administrere sitt legemiddel og i noen tilfeller kunne redusere mengden medisinering de tok.
IBD og pasientoverensstemmelse
IBD pasienter er vanligvis ikke kjent for deres overholdelse av terapier. Det er mange grunner til dette, for eksempel bekymring for bivirkninger. Men det er en mulighet for at telemedisin kan hjelpe pasienter med å ta medisiner på samme måte som de er foreskrevet.
Flere studier har vist at et program som inneholdt en kombinasjon av telemedisin og et nettbasert utdanningssystem, er nyttig for pasienter. Det økte evnen til å følge en medisinering og bedre forstå deres IBD. Å forstå fordelene med medisiner, få noen forsikringer om potensielle bivirkninger, og ha økt tilgang til en helsepersonell kan være nyttig for IBD-pasienter. Minst en studie betraktet telemedisin som en sikker metode for behandling av leveranser til personer med IBD.
Er det barrierer for telemedisin?
Status quo i medisin er sakte å forandre: Modellen av pasienter som kommer inn på kontoret for jevne rutinemessige bekymringer, er fortsatt hvordan de fleste praksis fungerer. Opprette et telemedisinprogram krever penger, tid og tålmodighet. Noen leger kan allerede være overbelastet med kravene i deres praksis, og det kan ikke være høyt å legge til telemedisin på listen over forbedringer.
Også pasienter måtte vedta det nye programmet, og noen av forsøkene viste at tekniske problemer kan forårsake betydelige vanskeligheter.
Det er også spørsmålet om fakturering. Det er bekymringer for å kunne hente kostnader fra telemedisin. For eksempel tillater Medicare kun leger å regne for telemedisin tjenester gitt for visse omstendigheter. I tilfelle Medicaid kommer fakturering for telemedisin til å variere etter stat.
Et ord fra
IBD er en sykdom som krever mye praktisk arbeid med et erfarent helsepersonell. Men det virker som om telemedisin kan ha en rolle i en helhetsplan.
Folk som bor i landlige områder eller de som er langt fra en IBD-spesialist, kan spesielt finne et telemedisinprogram som er nyttig. Telemedisin vil ikke være svaret i alle tilfeller eller for alle pasienter. Det er sikkert situasjoner der en personlig avtale er nødvendig, spesielt når det oppstår en oppblåsning eller komplikasjon.
Imidlertid kan de daglige behovene til pasienter med IBD bli servert via telemedisin. Pasienter som vurderer å inngå et telemedisinforhold bør snakke med legen og finne ut hvilke programmer som kan være tilgjengelige og sjekke med forsikringsselskapet for å finne ut om de deltar i noen telemedisinavtaler.
> Kilder:
> Kors RK, Cheevers N, Rustgi A, et al. "Randomisert, kontrollert studie av hjemme telemanagement hos pasienter med ulcerøs kolitt (UC HAT)." Inflamm Tarm Dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S, et al. Utvikling av et nettbasert konsept for pasienter med ulcerøs kolitt og 5-aminosalicylsyrebehandling. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ, et al. Telemedisin for behandling av inflammatorisk tarmsykdom (myIBDcoach): en pragmatisk, multicentre, randomisert kontrollert prøve. " Lancet . Publisert online 14. juli 2017.
> Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, et al. "eHealth: individualisering av mesalazinbehandling gjennom en selvstyrt nettbasert løsning i mild til moderat ulcerøs kolitt." Inflamm Tarm Dis . 2014; 20: 2276-2285.