Inflammatorisk granulom er et (mulig) problem som kan oppstå etter at du har et legemiddelavgivelsessystem (morfinpump) implantert i ryggraden. Denne komplikasjonen, mens den er sjelden, er et resultat av den kirurgiske prosedyren.
Den gode nyheten er at bare ca 1% av implanterte pasienter med legemiddelleveranse (som derfor er i fare for inflammatorisk granulom) faktisk utvikler tilstanden.
Begrepet inflammatorisk granulom beskriver dannelsen av en betent masse av vev rett hvor kateteret settes inn under prosedyren.
Inflammatorisk granulom forekommer oftere når legemiddelavgivelsessystemet er implantert i det intratekale rommet (et mellomrom som ligger inne i lagene i ryggmargen), i motsetning til det epiduralrommet (som ligger på utsiden).
Tegn og symptomer
Noen av de tidlige tegnene på inflammatorisk granulom inkluderer tap av følelse og smerte i dermatomet som tilsvarer nivået av ryggmargen der kateteret settes inn. Senere tegn inkluderer lammelse og tarm og / eller blære dysfunksjon. Hvis legen din bestemmer at du har inflammatorisk granulom, vil hun sannsynligvis stoppe medikamentet umiddelbart, og du kan også trenge operasjon.
Ifølge Dr. Sudhir Diwan, direktør for delingen av smertemedisin på Weil-Cornell Medical College, kan inflammatorisk granulom presentere seg i opptil 6 måneder etter at kateteret er plassert.
Men det kan også ta år før det er symptomer. Dr. Diwan sier at inflammatorisk granulom er relatert til doseringen eller konsentrasjonen av morfin levert av pumpen. Han legger til, "vi liker å plassere kateteret lavere ned, under L-1 vertebra, da det ikke er ryggmargen i det området, noe som minimerer skade."
Forebygging
Forebygging av inflammatorisk granulom kan oppnås ved å endre medisinene som leveres av pumpen, ved bruk av mer enn ett område for innføring av kateter og / eller ved ikke å tillate at doser av morfin og hydromorfon blir for høye.
Skulle du ha en narkotikapumpe satt inn?
Drug pumper er vanligvis en siste utvei type behandling for kronisk nakke eller ryggsmerter. Så de jobber? Kanskje, kanskje ikke. Det kan avhenge av hvilken type smerte du har. En 2014-artikkel publisert i Journal of Pain Research fant at narkotikapumper implantert for langsiktig lindring av ikke-kreft smerte ikke var godt støttet av bevis, men at narkotikapumper som leverer medisinen baclofen for å redusere spasticitet (forårsaket av ryggmargen skade) var.
kilder:
> Bottros, M., Christo, P. Aktuelle perspektiver på intratekal legemiddellevering. J Pain Res. Juli 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Direktør, Pain Medicine Fellowship Program og direktør, Division of Pain Medicine på Weil-Cornell Medical College of Cornell University. Telefonintervju. Mai 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; og Salim M. Hayek, MD, PhD. Komplikasjoner av spinalinfusjonsterapier Teknikker i regionalbedøvelse og smertebehandling Volum 11, utgave 3, juli 2007, komplikasjoner av intervensjonelle smerteprosedyrer.
Stedmans medisinske ordbok. 28. utg. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.