Firemannsbytte forklart
En firedobbelt bypass er en åpen hjerte kirurgisk prosedyre som er gjort for å forbedre blodstrømmen som mater hjertet. Mange er diagnostisert med hjertesykdom - og behovet for kirurgi - etter å ha opplevd brystsmerter, kortpustethet eller vanlige symptomer som arm eller kjeve smerte.
For å virkelig forstå hva som betyr å ha en firedoble bypass, er det viktig å forstå hjertets anatomi og hjertesykdommer.
Hjertets anatomi
Kranspulsårene er blodkarene som leverer hjertet med sin egen blodtilførsel; disse er forskjellige fra fartøyene som leverer blodet pumpet av hjertet .
For å være klar, pumper hjertet blod til hele kroppen gjennom muskelsammensetninger som holder blodet i bevegelse. Hjertet, som alle vev av menneskekroppen, må også tilføres oksygen og næringsstoffer fra blodet. Blodkarene som mater hjertet som det trenger, kalles koronararteriene, og deres lille størrelse kan bidra til at de blir tette lett med plakk.
Vi bryr oss om kranspulsårene så mye fordi i noen mennesker blir kranspulsårene blokkert - en tilstand som kalles koronararteriesykdom - hvor plakk bygger opp i blodkaret.
Hvis blokkering i kranspulsåren er alvorlig, kan det forhindre at blodet strømmer til den delen av hjertet som er matet av det syke blodkaret, og forårsaker brystsmerter, også kjent som angina.
Hvis blokkasjonen er alvorlig og blodstrømmen er dramatisk redusert eller helt stoppet, er et hjerteinfarkt vanligvis resultatet. Det er mulig å ha flere arterier blokkert på denne måten, noe som kan utgjøre en betydelig risiko for hjertet.
En firedobbelt bypass utføres når fire blodårer er blokkert og må omgå.
Dette betyr at fire forskjellige blokkeringer krever at blod blir omdirigert rundt dem.
Coronary Artery Disease Treatment
I mange tilfeller kan kranspuls sykdom behandles med medisiner, livsstilsendringer og mindre invasive prosedyrer som angioplastikk. Når det ikke kan behandles med mindre invasive behandlinger eller de behandlingene ikke stopper skade fra å bli gjort til hjertet, eller brystsmerter fortsetter, er det ofte hensiktsmessig å vurdere koronar bypass-kirurgi.
Kirurgi har større risiko enn mindre invasive prosedyrer, inkludert risikoen forbundet med generell anestesi og risiko for åpen hjerteoperasjon , så denne prosedyren er vanligvis bare et alternativ hvis sykdommen er alvorlig eller ikke reagerer på andre typer behandling. Den firedoble bypass-operasjonen er en komplisert prosedyre, og risikoen for kirurgi øker med hver ekstra bypass graft.
For eksempel er dobbelt bypass-operasjonen mindre risikabel enn en trippel, og en trippel er mindre risikabel enn en firedobbelt bypass. Med hver ekstra bypass som trengs, er operasjonen lengre, krever mer tid under anestesi, og blir gjort for å behandle mer alvorlig sykdom.
Under Firedobbelt Bypass Kirurgi
Prosedyren starter med generell anestesi administreres mens kirurgen eller en annen helsepersonell, for eksempel en legeassistent (PA), starter prosedyren ved å høste vener fra ekstremiteter for bypasstransplantatene.
Mens assistenten gjenoppretter fartøyene - og når de er sikker på at fartøyene er av god nok kvalitet til å bli brukt under prosedyren - kardiovaskulæren åpner brystet og begynner å forberede hjertet til prosedyren.
Kirurgen vil også ofte ta et ekstra fartøy fra venstre bryst for å supplere venene oppnådd fra benet, eller i noen tilfeller fartøyer fra armen. Under operasjonen blir de gjenvunnede blodkarene podet på det eksisterende hjertebeholder før og etter blokkering. Det er ikke ulikt en rask omkjøring du kan ta for å unngå en ulykke, med blodet bokstavelig talt omdirigert rundt den blokkerte delen av fartøyet.
I løpet av de aller fleste firedoble bypassoperasjoner stoppes hjertet slik at kirurgen ikke jobber med et bevegelig mål. Dette gjøres ved å bruke en hjerte-lunge bypass maskin , en kompleks medisinsk enhet som forsyner oksygen til blodet i stedet for lungene og pumper det gjennom kroppen som hjertet normalt ville gjøre. Denne maskinen tillater både hjertet og lungene å være stille og gjør det mulig å fullføre graftdelen av operasjonen raskere.
Gjenoppretting
Utvinningen fra åpen hjerteoperasjon er ikke en rask. Den første dagen etter operasjonen brukes vanligvis i ICU eller en hjertesorgsenhet, der pasienten får lov til å våkne sakte fra anestesi. I motsetning til andre typer operasjoner, blir pasienten ikke gitt medisin for å våkne raskt og i stedet sover av medisinen.
Ideelt sett vil pasienten være våken, ut av ventilatoren og sitte opp i en stol ved sengen uten seks til 12 timers kirurgi. Dette er å redusere risikoen for vanlige problemer som blodpropper og lungebetennelse og å starte gjenopprettingsprosessen så raskt som mulig.
Pasienter med åpen hjerte bruker vanligvis tre eller flere dager på sykehuset før de blir tømt. Noen pasienter vil kreve hjerterehabilitering, et strukturert og overvåket treningsprogram som er designet for å styrke hjertet. Den typiske utvinningen varer seks til tolv uker, og de fleste pasienter er i stand til å vende tilbake til sine vanlige aktiviteter etter at gjenopprettingen er fullført. For pasienter som var begrenset i sine aktiviteter ved brystsmerter eller tretthet forårsaket av hjertesykdom, kan de oppleve at de bedre kan tolerere aktivitet etter operasjon enn tidligere.
De største fordelene med pasienten vil være mest tydelige mot slutten av utvinningsfasen når aktiviteten kan gjøres uten smerte eller mindre smerte. For enkelte pasients aktiviteter så enkelt som å gå var begrenset av smerte før kirurgi og kan gjøres uten smerte etter operasjonen. Dette betyr ikke at det er OK å skynde seg på aktiviteter etter operasjonen, men det betyr at enkelte individer er i stand til å være mer aktive etter gjenopprettingen.
Det er også viktig i løpet av denne utvinningen å aktivt jobbe med livsstilsendringer som vil holde de nye grafene åpne og fungere godt. Dette betyr et hjerte sunt kosthold , med begrensninger på mettet fett og kolesterol. Trening bør også inkluderes innenfor begrensningene gitt av kirurgen for gjenopprettingsperioden. Etter utvinning er fullført, bør diettrestriksjonene fortsette, sammen med et treningsprogram.
Et ord fra
En firedobbelt bypass hjerteoperasjon er en komplisert prosedyre. Din kirurg vil sannsynligvis anbefale det hvis det vil forbedre helsen din og livskvaliteten betydelig - og risikoen oppveier ikke de potensielle fordelene. Imidlertid er denne operasjonen ikke en løsning for kranskärlssykdom alene. Etter prosedyren vil det være viktig å implementere sunnere livsstilsendringer for å forbedre din generelle helse.
Hvis du har operasjonen, kan endringer i livsstilen være på baksiden av brenneren for deg når du er tilpasset rutinen, men kosthold og mosjon vil være viktig på lang sikt.
> Kilder:
> Hva er koronararterieforbypning? National Heart Lung and Blood Institute.