Har pasienter rett til å nekte medisinsk behandling?

Hver dag står pasientene overfor en beslutning om hvorvidt de skal ta seg av medisinsk behandling eller ikke. I noen tilfeller vil en anbefalt behandling bare være et spørsmål om komfort eller hastighet på helbredelse. I andre er det et spørsmål om livskvalitet versus mengden av liv. Du kan lure på hva dine rettigheter er i å nekte den medisinske behandlingen som er anbefalt av legen din.

Det er fire mål for medisinsk behandling - forebyggende, kurativ, ledende og palliativ. Når du blir bedt om å avgjøre om du skal behandles eller velge blant flere behandlingsalternativer , velger du hva du anser som det beste resultatet blant disse valgene. Dessverre, noen ganger de valgene du har, vil ikke gi resultatene du foretrekker. Enten du har rett til å nekte omsorg, avhenger av pasientens omstendigheter og grunnene til at du velger å nekte omsorg.

Informert samtykke og rett til å nekte behandling

Retten til å nekte behandling går hånd i hånd med en annen pasient rett - retten til informert samtykke. Du bør bare samtykke til medisinsk behandling hvis du har tilstrekkelig informasjon om diagnosen din og alle behandlingsmuligheter som er tilgjengelige i henhold til hva du kan forstå. Før en lege kan begynne et behandlingsforløp, må legen gjøre pasienten oppmerksom på hva han planlegger å gjøre. For ethvert behandlingsforløp som er over rutinemessige medisinske prosedyrer, må legen avsløre så mye informasjon som mulig slik at du kan ta en informert beslutning om din omsorg.

Når en pasient er blitt informert om behandlingsalternativene som tilbys av en lege, har pasienten rett til å godta eller nekte behandling av to grunner:

1. En pasient har friheten til å bestemme hva en lege eller annen helsepersonell vil og ikke vil gjøre.
2. Det er uetisk å fysisk tvinge eller tvinge en pasient til behandling mot hans vilje hvis han er av lydhodet og er mentalt i stand til å ta en informert beslutning.
3. Hvis pasientkompetanse er tvilsom, kan legen gi informasjon til en lovlig oppnevnt verge eller et familiemedlem utpekt av pasienten for å ta avgjørelser for pasienten.

Unntak fra retten til å nekte behandling

Det er imidlertid noen pasienter som ikke har den juridiske evnen til å si nei til behandling . De fleste av disse pasientene kan ikke nekte medisinsk behandling, selv om det er en livstruende sykdom eller skade.

• Endret mental status : Pasienter har kanskje ikke rett til å nekte behandling hvis de har endret mental status på grunn av alkohol og narkotika, hjerneskade eller psykiatrisk sykdom.
• Barn : En forelder eller verne kan ikke nekte å opprettholde livsforsikrende behandling eller nekte pleie fra et barn. Dette inkluderer de med religiøs tro som fraråder visse medisinske behandlinger. Foreldre kan ikke påberope seg sin rett til religiøs frihet til å nekte behandling av et barn.
• En trussel mot samfunnet : En pasients avslag på medisinsk behandling kan ikke utgjøre en trussel for samfunnet. Overførbare sykdommer, for eksempel, ville kreve behandling eller isolasjon for å forhindre spredning til allmennheten. En psykisk syk pasient er et annet eksempel på en pasient som ikke kan nekte behandling hvis personen utgjør en fysisk trussel mot seg selv eller andre.

I tilfeller av en nødssituasjon kan informert samtykke omgå hvis umiddelbar behandling er nødvendig for pasientens liv eller sikkerhet.

Ikke-livstruende behandlingsbeslutninger

De fleste pasienter i USA har rett til å nekte omsorg hvis behandlingen anbefales for en livstruende sykdom. Du har sikkert gjort dette valget uten å innse det. Kanskje du ikke fylte resept, valgte ikke å få et influenzeslag , eller bestemte deg for å slutte å bruke krykker etter at du forstukket en ankel.

Du kan også bli fristet til å nekte behandling av mer emosjonelle årsaker. Kanskje du vet at det vil være smertefullt eller du er redd for bivirkningene. Det er ikke noe ulovlig om å velge å avstå behandling av noen av grunnene. De er personlige valg, selv om de ikke alltid er klokt valg.

End-of-Life-Care-avslag

Å velge å nekte behandling ved slutten av livet, adresserer livsforlengende eller livreddende behandling. Retten til å nekte utelukkende omsorg ble garantert til amerikanere i 1991 med passasje av pasient selvbestemmelsesloven (PSDA). PSDA mandatet at sykehjem, hjemmebasert byråer og HMOs var pålagt av føderal lov til å gi pasientene informasjon om forhåndsdirektiver , inkludert ikke gjenopplive (DNR) ordre, levende testamente og andre diskusjoner og dokumenter. Det garanterte også at amerikanerne kunne velge å nekte livsopprettholdende behandling ved livets slutt.

Når du velger å ikke bli behandlet, og vet at avslaget vil forkorte livet ditt, er det vanligvis fordi du velger det du tror vil være en bedre livskvalitet, i stedet for et lengre liv som kan være mindre behagelig. Noen mennesker, som vet at de kommer til å dø snart, velger selv å avslutte sitt eget liv i stedet for å stå overfor beslutninger som i realiteten vil bli henrettet av andre.

Vær oppmerksom på at hvis du velger å ikke motta livsforsikrende behandling, betyr det ikke at du må miste palliativ omsorg, som kan administreres selv for pasienter som ikke vil bli holdt i live. Palliativ omsorg fokuserer på å lindre smerte ved livets slutt, men hjelper ikke med å forlenge livet.

Før du bestemmer deg for å motta behandling på slutten av livet, må du være sikker på at du har fulgt trinnene for å hjelpe deg med å ta den informerte beslutningen.

Nektende behandling av økonomiske grunner

Du kan også vurdere å nekte behandling hvis du har blitt diagnostisert med et medisinsk problem som krever svært kostbar behandling. Du foretrekker kanskje ikke å bruke så mye penger. Pasienter tar denne avgjørelsen når de mener at behandlingen er utenfor deres måte. De bestemmer seg for å avstå behandling istedenfor å tømme bankkontoen.

De som bor i et land med profitt for helsevesenet kan bli tvunget til å velge mellom deres økonomiske helse og deres fysiske helse. Amerikanerne kan nekte behandling når de vet at det vil ha en negativ innvirkning på deres økonomi.

Bruk religion til å nekte behandling

Jehovas vitner og kristne forskere, pluss noen ikke-tilknyttede kirker i forskjellige deler av USA, kan være villige til å gjennomgå noen former for behandling, men begrense eller nekte andre former basert på deres religiøse tro. De to hovedverdiene gir klare retningslinjer for å gjøre det.

Voksne kan stole på deres kirke tilknytning og dens prinsipper å nekte behandling for seg selv hvis de velger. Men de har mindre juridisk status når det gjelder å gjøre disse valgene for sine barn. Flere rettssaker vedrørende barn med ulike sykdommer og medisinske behov har adressert lovligheten av å nekte behandling basert på religiøse årsaker med varierende utfall.

Å vite og bruke din rett til å nekte medisinsk behandling

Ta disse trinnene hvis du prøver å ta en avslagsbeslutning:

• Ring på en profesjonell delt beslutningstaker ekspert for å hjelpe deg å gjøre denne vanskelige avgjørelsen. Den delte beslutningsprosessen hjelper deg med å veie dine verdier og tro mot dine valg for å gjøre det valget som passer best for deg.
• Pass på at du er en pasient som lov til å nekte medisinsk behandling, og at du ikke er i en kategori hvor avslag er begrenset.
• Ta skritt for å være sikker på at du tar en informert beslutning.

Advance Directives

Den beste måten for en pasient å indikere retten til å nekte behandling er å ha et forskuddsdirektiv, også kjent som en levende vilje. De fleste pasienter som har hatt noen behandling på sykehus, har et forskuddsdirektiv eller levende vilje. Dette dokumentet holdes på lager og forteller behandlingslaget pasientens ønsker i tilfelle at de ikke klarer å snakke om seg selv om medisinsk behandling.

Medisinsk fullmakt

En annen måte for pasientens ønsker å bli æret er at pasienten har en medisinsk fullmakt. Dette utpeker en person til å ta avgjørelser på vegne av pasienten dersom de er mentalt inkompetente eller ikke i stand til å ta avgjørelsen for seg selv.