En mulig konsekvens av HPV og oralsex
Gjentakende respiratorisk papillomatose, eller RRP, er en type HPV-infeksjon der vorter vokser innenfor en persons luftvei. Selv om en relativt sjelden tilstand kan RRP forårsake betydelige helseproblemer for lider. Det kan til og med være dødelig hvis vorter vokser så store at de blokkerer luftveien. Det er også veldig farlig hvis den godartede HPV-infeksjonen blir kreftaktig.
RRP er ikke det samme som halskreft forårsaket av HPV . Imidlertid kan RRP føre til halskreft . Hovedforskjellen er tilstedeværelsen av lavrisiko i stedet for høyrisikavirus . De fleste HPV-relaterte halscancer er forårsaket av onkogene varianter av viruset, men RRP er vanligvis forårsaket av HPV-6 eller HPV-11. Disse to typer HPV forårsaker generelt kun vorter og andre godartede infeksjoner i resten av kroppen, inkludert kjønnsorganene .
symptomer
RRP kan forårsake vekst hvor som helst innenfor den humane luftveien, fra nesen til lungene. Vekst er mest vanlig i strupehode, spesielt rundt vokalakkordene. På grunn av dette er de tidligste tegnene på RRP ofte heshet og andre vokale endringer. Det er også mulighet for kortpustethet og andre luftveis symptomer. De spesifikke symptomene avhenger av hvor svulstene befinner seg.
Tilbakefall
Tidsforløpet av svulstene assosiert med RRP varierer fra person til person.
For noen vil veksten forsvinne med en enkelt behandling. I andre vil de komme tilbake flere ganger. Slike gjentakelser kan forekomme i løpet av uker, måneder eller år.
typer
Det er to typer RRP - juvenil begynnelse (JO-RRP) og voksen start (AO-RRP). RRP anses å være ungdomsutbrudd så lenge symptomene begynner å vises før pubertet.
Imidlertid er de fleste JO-RRP infeksjoner diagnostisert hos barn fem år og under.
Risikofaktorer
Risikofaktorene for AO-RRP er forskjellige enn de for JO-RRP. De fleste JO-RRP-infeksjoner antas å bli anskaffet perinatalt. I motsetning til dette er risikofaktorene for AO-RRP forbli stort sett ukjente, selv om det er noen bevis på en tilknytning til oralsex . Selv om det er relativt lite forskning på AO-RRP, ville det ikke være overraskende om denne foreningen ble båret ut av fremtidige studier. Det er spesielt sant gitt det økende beviset på en sammenheng mellom HPV, oralsex og munn- og halskreft .
Den amerikanske regjeringen anslår at RRP forekommer hos 1,8 av hver 100 000 voksne og 4,3 av hver 100 000 barn.
Langtidseffekter
Alvorlighetsgraden av RRP varierer. I noen mennesker vil RRP løse med en eller to kirurgiske behandlinger for å fjerne godartede svulster det forårsaker. I andre mennesker vil gjentatte behandlinger være nødvendig for å fjerne vorter etter hvert som de gjenoppstår. Hittil er det ingen akseptert medisinsk behandling for RRP, med andre ord en behandling som ikke involverer kirurgi. Imidlertid undersøkes for tiden flere medisiner som kan begrense sykdomsprogresjonen i kombinasjon med kirurgi.
Hos mennesker hvor RRP forblir uoppdaget eller feil behandlet, er det en mulighet for delvis eller full luftveisblokkering og til og med død. I sjeldne tilfeller kan lesjonene forårsaket av RRP også bli kreft. Dette ser ut til å være vanligere når RRP er forårsaket av andre HPV-varianter enn HPV-11 eller 6.
Dating forholdsregler
Det har vært svært få studier for å undersøke om RRP setter en persons seksuelle eller romantiske partnere i fare for sykdommen. Det er noen bevis på at barn og partnere av personer med RRP ikke har økt risiko for å utvikle RRP selv. Imidlertid er det nødvendig med flere data før det kan fastslås konkrete konklusjoner om risikoen for en person med RRP-overføring av HPV.
Dette er særlig sant fordi den eksisterende forskningen bare har sett etter kliniske manifestasjoner av RRP hos partnere, i stedet for andre tegn på HPV-infeksjon.
Forebygging med HPV-vaksinen
Fordi RRP er oftest forårsaket av HPV-6 og HPV-11, har de to genitalvorte- virusene som kan forebygges av Gardasil og Gardasil 9 , foreslått at utbredt bruk av HPV-vaksinen også kan bidra til å forhindre RRP. Videre kan vaksinasjon med Gardasil ikke bare gi direkte beskyttelse mot AO-RRP-oppkjøp gjennom oralsex eller andre eksponeringer. Det kan også gi fremtidig beskyttelse mot JO-RRP i neste generasjon ved å redusere risikoen for kjønnsvorter under graviditeten.
Merk: Cervarix vil ikke bli anbefalt for å forhindre RRP, siden det er rettet mot bare to kreftfremkallende varianter av HPV, og ikke de varianter som forårsaker RRP og kjønnsvorter.
kilder:
Chesson HW et al. De potensielle helsemessige og økonomiske fordelene ved å hindre gjentakende respiratorisk papillomatose gjennom quadrivalent humant papillomavirus vaksinasjon. Vaksine. 2008 18 august; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Gjentakende respiratorisk papillomatose: en anmeldelse. Laryngoskop. 2008 jul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Barn og partnere av pasienter med tilbakevendende papillomatose har ingen tegn på sykdommen under langvarig observasjon. Int J Pediatrisk otorhinolaryngol. 2006 Des; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK et al. En sammenligning av risikofaktorer ved ungdomsoppstart og tilbakevendende papillomatose hos voksne. Laryngoskop. 1992 Jan; 102 (1): 9-13.
Kashima HK et al. Gjentakende respiratorisk papillomatose. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 september; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Uventet respiratorisk papillomatose hos ungdommer: muligheter for vellykket antiviral terapi. Antiviral Res. 2000 februar; 45 (2): 83-93.