Flere faktorer kan bidra til endringer i vekst for barn med IBD
Alvorlige medisinske forhold anses ofte for å være voksne problemer, men barn kan utvikle fordøyelsessykdommer, og faktisk er omtrent en fjerdedel av alle pasienter med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) diagnostisert som barn. Barn med IBD står overfor en rekke vekstkomplikasjoner, og for noen barn kan en sakte nedgang i vekstmønsteret være det første tegn på at de har IBD.
Normal vekst hos barn med IBD kan påvirkes negativt av slike faktorer som tarmbetennelse, underernæring, redusert kaloriinntak og bivirkninger av medisiner .
En stor bekymring er at benveksten hos barn med IBD kan ligge borte fra barn av samme alder som ikke har IBD. For å lære mer om hvordan høyden som en voksen kan bli påvirket av IBD i barndommen, vendte jeg meg til UpToDate - en pålitelig elektronisk referanse som brukes av mange leger og pasienter som ser etter grundig medisinsk informasjon.
"Fordi barn med pubertetforsinkelse vanligvis har forsinket beinalder, er det mulig å få opphøyd vekst etter puberteten. Men vekst i puberteten kan også bli kompromittert hos de med langvarig betennelsessykdom, underernæring eller kortikosteroidbehandling, så voksen høyde kan bli påvirket. "
Flere faktorer kan negativt påvirke den endelige voksenhøyden til et barn som har IBD, inkludert langvarig aktiv sykdom; dårlig ernæring; og tar steroid medisiner som prednison for å redusere betennelse.
Spesielt er Crohns sykdom forbundet med flere vekstproblemer hos barn enn ulcerøs kolitt, men alle former for IBD kan ha negative effekter på veksten.
Riktig ernæring og remisjon
For å bekjempe disse faktorene, må det tas hensyn til at barn med IBD får riktig ernæring og kontrollerer sykdommen så raskt som mulig.
Å oppnå remisjon under pubertet er en viktig del av å bidra til at beinvekst og vekstproblemer opptrer med en mer normal hastighet.
En behandling som ikke brukes vanligvis hos voksne, men som brukes til barn, er eksklusiv enteral ernæring (EEN). I EN, tas de fleste næringsstoffer (opptil 90% av nødvendige kalorier) inn gjennom spesielle næringsdrikker og / eller et tilførselsrør hvis det er nødvendig. Denne behandlingsmetoden har vist seg å være like effektiv som steroider i induserende remisjon og har også vist seg å fremme slimheling i noen pasienter.
Endre behandlingsplaner
Bruk av andre medisiner enn steroider når det er mulig er en annen strategi som kan bidra til å bevare beinvekst hos barn med IBD. Når steroider trengs, tar de hver annen dag (i stedet for hver dag) og reduserer dosen så raskt som mulig, også brukes til å bevare beinhelsen hos barn. (Hvis barnet ditt er for tiden på steroider, må du ikke endre dosen uten å snakke med legen.) Det er velkjent at steroider påvirker beinene, og kan til og med føre til osteoporose .
Minimere effektene som IBD har på et barns vekst, kan sikre at barn som har IBD har den beste sjansen til å oppnå en normal vekst og voksen høyde.
Det er en trend mot å behandle IBD hos barn mer aggressivt enn hos voksne for å oppnå remisjon raskt og for å bevare normal benvekst. Spesialister kan anbefale å behandle IBD med en "top-down" tilnærming i stedet for en "step-up" tilnærming. Hva dette betyr er at en pediatrisk gastroenterolog kan anbefale en biologisk (som kan gis ved infusjon eller injeksjon eller en kombinasjon av begge) som en første behandling, i stedet for å prøve eldre orale eller aktuelle medisiner og venter på å se hva som skjer. For de barna som er diagnostisert før puberteten, kan denne tilnærmingen bidra til å oppnå et mer typisk vekstmønster før ungdomsårene.
Et ord fra
I noen tilfeller kan dårlig vekst være den første indikatoren på at IBD er et problem for et barn. For barn med IBD, kan veksten kanskje ikke holde tritt med det som er typisk, og vekstprosentene kan faktisk reduseres. I så fall må det tas skritt for å få IBD under kontroll og å bringe veksten tilbake til hvor den skal være.
> Kilde:
> Day AS, Lopez RN. "Eksklusiv enteral ernæring hos barn med Crohns sykdom." Verden J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > doi >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Crohns sykdom og vekstmangel hos barn og ungdom." Verden J Gastroenterol . 2014; 20: 13219-13233. > doi >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "Er pediatrisk IBD-behandling annerledes enn hos voksne?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 juni; 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Vekstproblemer hos barn med IBD." Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014; 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Vekstfeil og dårlig vektøkning hos barn med inflammatorisk tarmsykdom." UpToDate . 6 okt 2015.