Metylfenidat, mer populært kjent med merkenavnet Ritalin, er et stimulerende middel som lenge har vært brukt til å behandle barn med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Og selv om det vanligvis fungerte bra på å kontrollere ADHD-symptomer, var det en stor ulempe at den hadde på seg raskt, så barna måtte ofte ta to til tre piller om dagen.
Denne hyppige doseringen betydde at barn måtte ta en pille om morgenen, en annen rundt lunsjtid på skolen, og noen ganger en annen etter skolen.
I tillegg til å være ubeleilig, likte barna vanligvis ikke å bli skilt fra sine klassekamerater og lined opp på sykepleierens kontor for sine piller.
Flyttet til en gang om dagen stimulanter til å behandle ADHD har blitt ønsket velkommen av barn, foreldre og jeg er sikker på at sykepleiere også. Nå måtte barna bare ta en pille om morgenen, og det varer i 10-12 timer.
Concerta for ADHD
Godkjent av FDA i 2000 var Concerta den første virkelige medisinen for ADHD en gang daglig, og det ble raskt populært. Som Ritalin er hovedinnholdet metylfenidat, men det er pakket i en spesiell, tablett med kontrollert frigjøring som gir barnet ditt medisinen gjennom dagen.
Bytte til Concerta fra vanlig Ritalin er enkelt. Du tar vanligvis din totale daglige dose Ritalin og bytter til Concerta pillen som er nærmest den dosen. Så hvis barnet ditt tar 5 mg Ritalin tre ganger daglig, for en total daglig dose på 15 mg, vil du sannsynligvis bytte til 18 mg Concerta tablett.
Concerta er også tilgjengelig i en 27mg, 36mg og 54mg tabletter, som gir fleksible doseringsalternativer. Og selv om en enda større tablett ikke er tilgjengelig, kan eldre tenåringer foreskrives to 36 mg tabletter for å nå maksimal dose på 72 mg.
Selv om barneleger ofte starter med lave doser når du starter en stimulant, må du huske på at i en nylig studie var 95% av barna enten på 36mg eller 54mg styrke tabletter, så ikke gi opp Concerta hvis de lavere dosene ikke virker å jobbe.
Bytte fra Adderall eller Adderall XR er også enkelt. Du fordøyer vanligvis bare den totale daglige dosen av Adderall.
Konsekvenser av bivirkninger
Ifølge Concertas produktinformasjonspakke er de vanligste bivirkningene av Concerta hodepine (14%), øvre luftveisinfeksjon (8%), magesmerter (7%), oppkast (4%), appetittløp (4%) , søvnløshet (4%), økt hoste (4%), faryngitt (4%), bihulebetennelse (3%) og svimmelhet (2%).
Hvis barnet ditt har signifikante bivirkninger, kan det være nødvendig med en lavere dose eller bytte til en annen medisin.
Og selv om FDA "ikke fant en sammenheng mellom bruk av ADHD-medisiner og kardiovaskulære hendelser," som hjerneslag, hjerteinfarkt og plutselig hjertedød, anbefaler de at "pasienter behandlet med ADHD-medisiner bør overvåkes periodisk for endringer i hjertet hastighet eller blodtrykk. "
Andre langtidsvirkende former for metylfenidat
Det finnes andre langtidsvirkende former for metylfenidat, som Daytrana, Metadate CD, Ritalin LA og Quillivant XR, så hvorfor velge Concerta?
For en ting, selv om de alle er laget av metylfenidat, har de forskjeller i deres leveringssystemer.
Concerta leveringssystem gir et barn med en startdose på ca 22% og deretter resten av legemidlet senere på dagen.
Så hvis barnet ditt tar Concerta 18 mg, får han bare 4 mg på medisin om morgenen og begynner med litt lavere dose hvis han tidligere hadde vært 5 mg tre ganger daglig med vanlig Ritalin.
Ritalin LA bruker en metode som ligner på Adderall XR , slik at du får halv dose først om morgenen etter å ha tatt den og den andre halvdelen senere på dagen. Det betyr at hvis barnet ditt tar Ritalin LA 20mg, vil han få en 10mg dose om morgenen. Det er en stor forskjell fra dosen på 4mg han ville få hvis han tok Concerta 18mg.
Så hvis barnet ditt hovedsakelig har problemer om morgenen når du tar Concerta, kan bytte til Ritalin LA være et bedre alternativ enn å øke dosen Concerta.
Den er tilgjengelig i en kapsel på 20, 30 og 40 mg.
Metadat-CD ligner på Concerta fordi du får en første nedre dose. Metadat-CD består av perler med umiddelbar frigivelse som gir 30% av dosen med en gang, og den andre 70% av dosen frigjøres kontinuerlig fra perler med forlenget frigjøring. En ulempe er at den kun er tilgjengelig i en 20 mg styrke, så barnet ditt må ta mer enn en kapsel for å få en høyere dose.
Hva å vite om Concerta
I tillegg til disse tipsene, inkluderer andre ting å vite om Concerta at:
- Concerta kan ikke tygges eller knuses og må svelges hele, så det kan være et problem for barn som ikke kan svelge piller. Både Ritalin LA og Metadate CD kan åpnes og drysses på mat, som applesauce, hvis barnet ditt ikke kan svelge piller . Quillivant XR er en flytende versjon av metylfenidat og Daytrana er en patch, så barn som ikke kan svelge piller, har nå mange alternativer.
- Concerta er en føderalt kontrollert substans.
- Generisk Concerta (Methylphenidate ER) ble tilgjengelig i desember 2012. Dessverre virket det ikke å være terapeutisk ekvivalent med to former av generisk (de hadde en annen utvidet utløsningsmekanisme enn ekte Concerta) og ble snart tatt av markedet.
Concerta er ikke for alle, spesielt barn med angst, tics eller Tourettes syndrom , glaukom eller en allergi mot Concerta, men det kan være et godt alternativ for de fleste barn med ADHD.
kilder:
Concerta medisiner Guide. Revidert desember 2013.
FDA Drug Safety Communication: Sikkerhetsanmeldelse Oppdatering av medisiner som brukes til å behandle oppmerksomhets-underskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos barn og unge voksne. November 2011.
Wilens T. ADHD behandling med en gang daglig OROS metylfenidat: foreløpige 12 måneder skyldes en langsiktig åpen studie. J er Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-APR-2003; 42 (4): 424-33