Astma er en vanlig kronisk lungesykdom som påvirker mer enn 25 millioner mennesker i USA. Symptomer kan inkludere hoste, hvesenhet, pust og tetthet i brystet. Episoder av symptomer oppstår som følge av trening, luftveisinfeksjoner som forkjølelse, eksponering for irriterende stoffer som for eksempel kald luft og sur refluks, eksponering for ulike allergener som pollen og kjæledyrdander, samt på grunn av stress.
I de fleste tilfeller er astma mild og kan vanligvis kontrolleres med medisiner som Singulair eller lavdose inhalerte steroider , samt ved bruk av inhalerte kortvirkende bronkodilatatorer (som albuterol ) for å behandle umiddelbare symptomer.
Astma kan være alvorlig og vanskelig å behandle, til tross for bruk av sterkere kontrollerende medisiner, for eksempel høydose inhalerte steroider og kombinasjonsprodukter som Advair , og selv med injiserbare terapier som Xolair eller systemiske steroider som prednison. Alvorlig astma kan føre til beredskapsbesøk, sykehusinnleggelser og en generell nedgang i livskvaliteten for personer som lider av denne tilstanden. Kostnadene forbundet med alvorlig astma i USA er enorme og ligger i størrelsesorden $ 50 milliarder dollar per år.
For disse menneskene med alvorlig astma, må det være en annen type terapi for de som ikke ser ut til å reagere på medisiner.
Bronkial termoplastikk (BT) er en ikke-farmakologisk terapi angitt for behandling av alvorlig astma for personer som ikke svarer godt til de vanlige astmemedisinene. BT ble godkjent av US Food and Drug Administration i 2010 for behandling av alvorlig astma hos pasienter 18 år og eldre hvis symptomene ikke ble kontrollert til tross for vanlige astmapreparasjoner.
Bronchial Thermoplasty Basics
BT benytter termisk energi (varme) på glatt muskel i luftveiene i lungene. Det er denne glatte muskelen som forstørres (hypertrofi) og mer rikelig (hyperplasi) i lungene av alvorlige astmatikere. Sammentrekningen av denne muskelen er det som er ansvarlig for astmasymptomer, og hvilke innåndede medisiner for astma skal slappe av (bronkodilatatorer) og forhindre ytterligere symptomer (innåndede steroider). BT utføres med bruk av et spesielt kateter som settes inn i lungluftveiene under bronkoskopi . Kateteret settes inn i mellomstore luftveier i lungene, og varmeenergi frigjøres. Ulike områder av lungene behandles over ulike dager, med hver behandlingssession som varer i løpet av en time.
Hvordan fungerer bronkial termoplastikk?
Det er ikke kjent nøyaktig hvordan BT arbeider for å behandle astma, men teorier inkluderer redusert glatt muskel i lungene, nedsatt muskelsammentrekning av glatt muskel i lungene og / eller redusert sekresjon av inflammatoriske kjemikalier fra glatte muskelceller i lungene.
Hundrevis av pasienter har fått BT-behandlinger, med utfall publisert i ulike vitenskapelige studier. De fleste pasienter opplever en reduksjon i luftveisreaktiviteten som følge av innåndede irritasjoner (metakolinutfordring), reduksjon i astmasymptomer, og reduksjon i astmaanfall som krever beredskapsbesøk eller sykehusinnleggelser.
I noen tilfeller var fordelene med BT tilstede i mange år etter behandling.
Bivirkninger
Generelt sett er BT en godt tolerert prosedyre med få komplikasjoner. De fleste komplikasjoner er milde og krever ingen aggressive behandlinger. De vanligste komplikasjonene er forverring av astmasymptomer, utvikling av øvre luftveisinfeksjoner, misfarget sputum (slim) og bronkial irritasjon. Mange av disse samme bivirkningene er de som oppstår etter rutinemessig bronkoskopi. De fleste av disse bivirkningene løser etter noen dager til uker etter at BT er utført.
Bestemme om bronkial termoplastikk er riktig for deg
BT bør være reservert for personer med alvorlig astma som ikke reagerer på vanlige astmemedisiner, for eksempel inhalerte steroider, Singulair, teofyllin og kombinasjonsprodukter som Advair eller Symbicort.
Internasjonale retningslinjer fra 2014 for langsiktig behandling av astma-sted BT i samme kategori som Xolair eller prednison. Derfor bør BT vurderes for personer med alvorlig astma til tross for bruk av tradisjonell astmapreparasjon.
Kilde:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronchial Thermoplasty: En gjennomgang av bevisene. Ann Allergy Astma Immunol. 2016; 116: 92-98.