HCPCS kan hjelpe deg å dekke medisinske regninger og estimater av fordeler
(Lær hva HCPCS-koder er, hvordan de ser ut og hvor de skal finne dem før du ser dem opp.)
Fra denne Medicare HCPCS Code-oppslaget finner du tre ting: En beskrivelse av hver HCPCS-kode, Relative Value Amount (RVU) og Geografisk praksiskostnad (GPCI). Når de blir satt sammen, blir de Physician Fee Schedule.
Hva er en relativ verdi beløp (RVU)?
Hver HCPCS-kode er gitt en verdi - en sum penger Medicare betaler et sykehus eller en lege for den tjenesten som et gjennomsnitt.
Deretter tildeles byer og andre geografiske områder en RVU-relativ verdi beløp - det er en prosentandel høyere eller lavere av gjennomsnittlig HCPCS-betaling.
Slik fungerer det: Avhengig av hvor du bor i, vil RVU være høyere eller lavere enn gjennomsnittet, basert på kostnaden for å gjøre forretninger. Så for eksempel er kostnadene ved å drive forretninger høyere enn gjennomsnittet i New York City. Den gjennomsnittlige = 1. RVU for New York City kan være 1,3. I Birmingham, Alabama, som har en mye lavere kostnad for å gjøre forretninger, kan RVU være .75.
Hva er et geografisk praksiskostnadsindeks?
GPCI er beløpet betalt for hver HCPCS-kode når gjennomsnittet har blitt multiplisert med RVU. Det er ikke en prosentandel - det er det faktiske dollarbeløpet. Ser koden X ovenfra, kan gjennomsnittlig kysten (RVU = 1.0) være $ 100. I New York City, hvor RVU er 1,3, er kode X verdt $ 130. I Birmingham, Alabama hvor RVU er 0,75, vil kode X være verdt $ 75.
Når kombinasjonen, koden betaling beløpet, RVU og GPCI resultere i lege avgifter for hver tjeneste eller prosedyre de kan gi til deg, deres pasient. Det kalles legeavgiftsplanen.
Husk at legeavgiftsplanen kun forteller deg hva Medicare betaler for disse tjenestene. Hvis du har privat forsikring , kan beløpet som betales til legen din eller sykehus, være mer eller mindre.
Når du gjør en HCPCS oppslag, kan du lære fire ting:
- Du kan bruke en HCPCS-kode for å finne ut hvilken tjeneste eller prosedyre den representerer.
- Du kan bruke en tjeneste eller prosedyre for å slå opp HCPCS-koder som kan gjelde.
- Du kan finne ut hvor mye Medicare betaler en lege og et anlegg i ditt område for den tjenesten eller prosedyren (RVU).
- Du kan finne ut det gjennomsnittlige beløpet betalt over USA for den koden.
Slik gjør du din Medicare HCPCS-oppslag gratis:
- Trinn 1: Du starter på en oversiktsside som beskriver materialet du skal se opp. Les gjennom informasjonen på oversiktssiden, og klikk deretter på START SØK.
- Trinn 2: På neste side finner du en tittel som sier at du ser opp CPT-koder. Disse kodene er for det meste identiske med HCPCS-koder, selv om HCPCS inneholder tilleggskoder for enheter, ambulansetjenester og holdbart medisinsk utstyr.
Du finner en sluttbrukerlisens. I hovedsak forteller det deg at du kanskje ser opp disse kodene bare for dine personlige opplysninger, og at du ikke kan selge dem til noen andre. Det er flere juridiske spørsmål som du bør lese gjennom.
Trinn 3: Klikk på ACCEPT eller IKKE ACCEPTER. Hvis du klikker på IKKE ACCEPTER, vil du ikke få tilgang til kodenoppslaget.
- Trinn 4: Neste side er søksiden din. Først velger du året eller delen av et år som du ser opp kodene for. Deretter velger du hva slags resultater du vil ha. Hvis du ikke er sikker, og sammenligner ditt eget faktureringspapir til prising, velger du GPCI for startere. Hvis det viser seg ikke å være det du vil, kan du gå tilbake for å se opp en annen verdi.
Du må også velge en bestemt «carrier» eller «lokalitet». Disse er vanskelige å velge mellom fordi de er i en merkelig rekkefølge. Du må kanskje lese gjennom hver mulighet fordi de ikke egentlig er alfabetiske. For eksempel bor jeg i Central NY, som ikke er oppført overalt i nærheten av New York. Det er oppført som "Resten av New York."
Hit SUBMIT.
- Trinn 5: Skriv inn HCPCS-koden du prøver å identifisere på neste side. Deretter velger du ALLE MODIFIERS siden det vil gi deg all informasjon om den koden.
Fortsett å se opp kodene du trenger. Ta opp informasjonen du trenger, avhengig av hva du vil bruke dem til.
Lenke til instruksjonene for:
- Leser Betalers EOB - Forklaring av fordelene
- Hvis du tror at legen din fakturerer for tjenester som ikke leveres til deg eller fakturerer for høyere servicenivå enn du mottok, vil du vite hva du skal gjøre med denne praksisen, kalt Upcoding .