Hva annet kan det være?
Sykehus nødavdelinger får mange smittede sår som skyldes edderkoppbitt . I virkeligheten er de fleste "biter" trolig bare ekle bakterielle infeksjoner. I de fleste tilfeller er edderkoppen ingensteds å finne.
Å ha edderkoppen gjør det vanskelig å identifisere en edderkoppbit positivt. I USA er den brune ekko-edderkoppen ofte skyldig for biter, men den brune ekkelen lever bare i noen få stater i den sørøstlige delen av landet. Det er giftige edderkopper relatert til hvilen som bor i andre områder, men de er ikke like farlige som deres Dixieland-fettere.
Hobo edderkopper og svarte enker blir blamed nesten like ofte som den brune recluseen.
Legene er nesten like skyldige som pasienter for feil diagnostisering av stygge hudsår som edderkoppbitt. Disse bildene viser alle sår som pasienten - og i noen tilfeller var doktortanken edderkoppen bitt.
Kviser eller helvedesild?
Etter at Jose følte hva han trodde var en edderkopp biter i Peru, utviklet han et utslett med muskelsmerter som syntes å være lettet av et antihistamin (en peruansk ekvivalent av Claritin). Det hevede utslettet ligner elveblestene i bildene fra Jose, men utslett ligner også en annen vanlig tilstand: helvetesild.
Jose kunne ikke se en lege for å behandle dette utslettet. Han beskriver det som å reise fra stedet for den opprinnelige biten på ryggen helt til brystet. Den ensidige linjen er typisk i helvetesild, men kan også være en allergisk reaksjon.
Det er virkelig ingen måte å fortelle hva Jose har uten å se ham personlig. Helvedesild, også kjent som herpes zoster, kommer fra Varicella-zoster-viruset, det samme viruset som forårsaker kyllingpokke .
Hvis Jose hadde en allergisk reaksjon, kan allergiske reaksjoner på insekter og edderkoppebitt være dødelig hvis de utvikler seg til anafylaktisk sjokk . Vanligvis, hvis anafylaksi skal utvikle seg, skjer det ganske raskt etter bitt. Bee stings anses vanligvis som mest sannsynlig å føre til anafylaksi.
Biter på begge føtter? Sannsynligvis ikke.
Ivonne H. delte dette bildet av hennes mors vevskader etter hva familien mener var brun recluse edderkoppbitt. Ifølge Ivonne ble hennes mor bitt to ganger; i Alaska på en fot og i Utah på den andre. Ivonne sier at moren hennes følte den første bitt. Mens jeg gikk, følte Ivonne mor en skarp smerte og ignorert det, og trodde det var en tapt nål i teppet.
Ivonne mor begynte å føle smerte i beinet hennes og dro til legen, som diagnostiserte smerten som værende "værrelatert". Etter en stund ble smerten verre og skaden ble synlig. Ivonne beskriver såret som ligner en "colander". Til slutt måtte en del av morens høyre fot bli amputert.
Men er det en edderkoppbit?
Å lese Ivonne om hennes mors kamp, jeg kan ikke undre meg, men lurer på om en edderkopp noensinne har hatt noe å gjøre med såret. Ivonne sier at mamma hadde diabetes, noe som ofte fører til sirkulasjonsproblemer som er spesielt dårlige i føttene og bena. Mange mennesker med diabetes lider av cellulitt (betent hudceller) som kan bli dårlige nok til å trenge amputasjon.
Jeg er også skeptisk fordi Ivonne mamma skulle ha to separate edderkoppebiter, en på hver fot. Spider biter er sjeldne; Brown recluse bites er enda sjeldnere enda. Oddsen for å få en brun recluse bite på en fot i Alaska etterfulgt av en brun recluse bite på den andre foten i Utah-ingen stat er i den brune recluse er kjent habitat-ligger langt utover min matematiske evne til å beregne.
Staphylococcus aureas eller gruppe A streptokokker, forårsaker både hudinfeksjoner som regelmessig forveksles med edderkoppebitt. Kombiner det med at personer med diabetes har så stor risiko for fotinfeksjoner, og du har den perfekte stormen for bilateral (både høyre og venstre) vevsskade av typen på bildet.
Uansett om det er forårsaket av edderkoppbitt eller hudinfeksjoner, er sår som disse smertefulle og farlige. Det er viktig å søke lege når et sår begynner å danne seg. Legen din kan kanskje identifisere årsaken og behandle den.
Har postkassen bitt henne?
En leser sender i dette bildet fra det hun mener er en feilbit på moren sin.
Mamma ble rammet av noe i postkassen på en torsdag, og det var slik lesjonen så på den følgende lørdagen. Mange bekreftede edderkoppebitt viser ekspanderende lesjoner som denne, men infeksjoner kan også gjøre det. Som vi har sett før, kan blæren komme fra en bit, en infeksjon eller noe helt annet.
Det er svært få welts eller lesjoner som kan bli positivt identifisert som en bestemt insekt eller edderkopp. Så ofte vil leserne vite hvilken type feil det har gjort, men svaret må være: Hva slags bug så du å bite deg? Hvis critter ikke ble fanget i handlingen, så er det liten sjanse for at vi skal løse saken.
I det siste hvis lesjonen fortsetter å vokse, begynner å øke, luktes dårlig, blir varm, blir svart, begynner å bløde, offeret får feber eller begynner å vise andre tegn på infeksjon, er det på tide å gå til legen.
Kanskje en Spider brøt huden
Mens dette såret ble tilskrevet en edderkoppbit , var det ingen edderkopp å identifisere. Hvorvidt den opprinnelige pause i huden kom fra en edderkopp, er såret definitivt infisert. Pasienten søkte hjelp etter 2 dager (dette bildet) fordi såret var drenerende pus.
Å få hjelp var den riktige tingen å gjøre. Bevis mangler at det mange pasienter kaller "edderkoppbitt" er egentlig meticillinresistente Staphylococcus aureus ( MRSA ) infeksjoner. MRSA kan føre til døde vev (nekrotiserende fasciitt) som vist her. MRSA blir også raskt den vanligste diagnosen for hudlidelser som disse behandles i beredskapsavdelingen.
Blister på tåen er ikke en edderkoppbit
Bridget skriver at denne blæren har ført til antibiotikabehandling og er ekstremt smertefull. Hun gir ikke en art eller en edderkopp å se på, noe som fører meg til det samme stedet jeg alltid går. Med mindre edderkoppen er fanget i handlingen, er oddsene vi ser på en slags stift eller strep-infeksjon.
Bridget sier at hun poppet blæren etter 3 dager fordi hun ikke kunne ta smerte og trykk. Hun ble rådet til ikke av hennes lege, men gjorde likevel. Det er egentlig ikke riktig eller galt her, blæren vil trolig bryte og renne på et tidspunkt, men du vil ikke oppmuntre det tidlig. Hun kunne ha introdusert en annen form for bakterier og muligens gjort smitte verre.
Det viser seg at dette ikke er en edderkoppbit i det hele tatt. Det er en hudinfeksjon fra MRSA . Forhåpentligvis fulgte Bridget resten av docs ordre, spesielt om å ta alle hennes antibiotika. Bridget hadde rett i å søke hjelp for denne blæren. Hun håpet at det ville hjelpe andre å gjenkjenne når en blister er mer enn dårlig passform. Takk til henne for å dele.
kilder:
Baxtrom, C., et al. "Common house edderkopper er ikke sannsynlig vektorer av samfunnsmessige kjøpte methicillinresistente Staphylococcus aureus-infeksjoner." Journal of medical entomology . September 2006.
Moran, GJ, et al. "Meticillin-resistente S. aureus-infeksjoner blant pasienter i beredskapsavdelingen." New England journal of medicine . 17 aug 2006.
Pagac, BB, et al. "Hudlidelser i kaserner: vurdere samfunnsobjektiv methicillinresistent Staphylococcus aureus-infeksjon i stedet for edderkoppbitt." Militær medisin . September 2006.
Vetter, Richard S. og Stocks, Ian C. "Rapporter av Envenomation av Brown Recluse Spider Exceed Bekreftet Prøver av Loxosceles Edderkopper i South Carolina." Journal of the American Board of Family Medicine . 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM, og Price, CS "Fellesskapsmedikket meticillinresistent Staphylococcus aureus Emerging as Important Årsak til Necrotiserende Fasciitis." Kirurgiske infeksjoner . 9 apr 2008.Frithsen, Ivar L.,