Medicare kunngjorde oppdateringene til Medicare egenandel, coinsurance og premium priser for 2016. Dette gir detaljert informasjon om økningen til den årlige premie og fradragsberettigede Medicare pasienter må møte i det kommende året.
Akkurat som et FYI, opplistet jeg en kort oppsummering av fradragsberettigede og samforsikringsbeløp. Denne informasjonen kan brukes til å informere pasientene om deres Medicare-fordeler, samt å samle forhåndsbetalinger fra Medicare-pasientene.
Sørg for at faktureringspersonalet og frontoffisjonspersonalet er klar over disse endringene.
Medicare del A sykehusforsikring
Medicare del A (sykehusforsikring): De fleste får del A så snart de blir 65 uten å måtte betale en premie. Det eneste som ville hindre at en person var kvalifisert for del A, var ikke i stand til å betale Medicare-skatter mens de eller deres ektefelle arbeidet.
Medicare del A kalles sykehusforsikring fordi det hjelper betale for omsorgen en pasient mottar i et sykehusmottak, kritisk adgangssykehus, dyktig sykepleie (SNF), hospice og hjemmeplein. Noen Medicare Del A-tjenester inkluderer:
Inpatient opphold
Kompetent sykepleie og rehabiliteringstjenester, forsyninger og måltider
Medisinsk og støtte til hospice (unntatt hjemmepleie)
Hjemmeværendehjelpstjenester, kun deltidsutdannet sykepleie, fysisk, yrkesmessig og taleplehandling, holdbart medisinsk utstyr og forsyninger
Medicare del A betaler av DRG (diagnose relaterte grupper). DRGer tildeles en klassifisering basert på en kombinasjon av ICD-9 diagnosekoder, CPT- og HCPCS-prosedyrekoder, komplikasjoner eller tilstande tilstede ved inntak, utslippsstatus, alder og kjønn. DRGs utbetalinger er også basert på en bestemt tidsperiode som er et gjennomsnitt antall dager som er nødvendige for tilstrekkelig behandling.
egenandel
Fradragsberettiget per ytelsesperiode, $ 1,288.00
coinsurance
For dager 1-60, $ 0.00 per dag
For dager 61-90, $ 322.00 per dag
For dager 91-150, $ 644,00 per levetid reserve dag
Kompetent sykepleie
For dager 21 til 100, $ 161,00 per dag
premie
Base Premium - $ 411.00 per måned
Base Premium pluss 10% tilleggsavgift - $ 447,70 per måned
Base Premium med 45% reduksjon - $ 226.00 per måned (30-39 kvartaler av dekning)
Base Premium med 45% reduksjon og 10% tilleggsavgift - $ 246,40 per måned
Medicare Del B Supplerende Medisinsk Forsikring
Medicare del B (tilleggsforsikring): Denne delen av Medicare er valgfri for pasienter en de når 65 år og belaster en månedlig premie. Del B dekker de fleste tjenester som ikke omfattes av del A. Noen av disse inkluderer:
Leger kontorbesøk
Ambulant sykehus tjenester
Poliklinisk fysisk, yrkes- og talebehandling
Kliniske laboratorietjenester
Forebyggende omsorg
Slitesterkt medisinsk utstyr (DME)
Medisinsk utstyr, briller og proteser
Ambulansetjenester
For en komplett liste over varer, besøk CMS.gov.
Medicare del B betaler etter avgiftskjema. En gebyrplan er en komplett oversikt over gebyrer som brukes av Medicare på en gebyr-for-tjeneste basis.
egenandel
Fradragsberettiget per år, $ 166,00
coinsurance
20% coinsurance
premie
Helt ufarlig - $ 104,90 per måned
Ikke gjenstand for å holde ufarlig - $ 121.80
Det er viktig å forstå Medicare faktureringskrav som kan være noe komplisert. Vurder å delta på treningsarrangementer og muligheter. Leverandører må sørge for at de som er ansvarlige for å forberede og sende krav til Medicare, er oppmerksomme på riktige retningslinjer og forskrifter.
Det er flere leverandører tilgjengelig for å få informasjon om oppdatert informasjon om pasientens Medicare-fordeler og nåværende status.
Pasientberettigelse
Kravshistorie
fordeler
Informasjon om Medicare Secondary Payer (MSP)
MSP-innmeldingsdatoer
Medicare Advantage Informasjon
Medicare Advantage registreringsdatoer
Mer informasjon om fakturering til Medicare
Medisinsk kontorselskaper har 365 dager fra datoen pasienten er tømt for å betale Medicare for betaling. Medicare betalinger er vanligvis gjort til medisinsk kontor 13 kalender dager fra datoen Medicare mottar et rent krav.