Mens fjerning av gammel maskinvare implantert i kroppen kan virke grei, kan det være en av de mer utfordrende ortopediske prosedyrene. Faktisk beskriver mange ortopediske kirurger maskinvarefjerning til nye praktikanter og innbyggere for å være "Den vanskeligste prosedyren."
I virkeligheten er fjerning av maskinvare sannsynligvis ikke den vanskeligste operasjonen - komplisert ryggraden kirurgi, korreksjon av medfødte deformiteter, gjenoppbygging av skadede skjøter - er alle vanskelige, tidkrevende kirurgiske prosedyrer.
Men maskinvarefjerning kirurgi ofte lulls den intetanende kirurg, og pasient, til å tenke operasjonen vil være rask og enkel. Selv om det kan vise seg å være enkelt, har maskinvarefjerning kirurgi tilbøyelighet til å være mye mer utfordrende.
Hvorfor fjern maskinvare?
Dette er et utmerket spørsmål, for i de aller fleste pasienter med metall i kroppen er det ikke nødvendig å fjerne metallet. Metallimplantater er generelt utformet for å forbli på plass for alltid. Det er noen omstendigheter der metall skal fjernes. Disse inkluderer midlertidige metallinnretninger som bare er ment å være i kroppen i kort tid, løs metall eller metall som må fjernes for å tillate ytterligere kirurgi.
Bunnlinjen er, det bør alltid være en god grunn til å fjerne metall fra kroppen, fordi unødvendig fjerning av maskinvare kan åpne døren for mulige operasjonskomplikasjoner.
Komplikasjoner av fjerning av maskinvare
- Infeksjon: Den mest åpenbare grunnen til å unngå en unødvendig kirurgisk prosedyre er muligheten for infeksjon . Mens infeksjonen er sjelden når du fjerner maskinvare (og infeksjon kan være en grunn til å fjerne metall), er det sikkert mulig, og når en operasjon ikke er nødvendig, bør du vurdere om du burde ha operasjon i det hele tatt.
- Svakhet på ben: De fleste metallimplantater er sikret i beinet. For å fjerne implantatet fra beinet, er det vanligvis en svekkelse av beinet. Skruer fjernet for å legge hull i benet, plater kan føre til en deformitet i beinet. Fjerning av disse implantatene kan svekke beinet der implantatet ble brukt.
- Skader på kroppen: For å fjerne et implantat, må vev og bein rundt implantatet flyttes. Dette kan skade hud, muskel og annet vev i kroppen. Vanligvis blir bein og mykvev inn i og rundt implantater som gjør dem vanskeligere å fjerne.
- Manglende evne til å fjerne implantatet: Dette er det mest aktuelle problemet, og en bekymring er at noen ortopedisk kirurg som har jobbet i mer enn en kort stund har møtt. Vanskelighetsgrad å fjerne et implantat kan oppstå hvis implantatet er vanskelig å lokalisere, hvis implantatet går i stykker, eller i noen tilfeller hvis det bare er fast. Mens du alltid kan gjøre mer for å fjerne implantatene, blir det noen ganger ikke verdt å ødelegge det gamle metallet ved skade på normalt bein og mykvev. I disse sjeldne tilfeller kan innsatsen for å fjerne et implantat bli forlatt og implantatet igjen.
Når maskinvare skal fjernes
Det er tider når fjerning av maskinvare kan føre til betydelig fordel. Når implantert metall forårsaker forstyrrelser i normal leddmobilitet og -funksjon, eller hvis metallimplantater forårsaker smerte eller irritasjon i mykvev, kan fjerning av dem være gunstig.
I noen tilfeller blir maskinvaren fjernet rutinemessig for å hindre mulige problemer, og i andre tilfeller fjernes metallet bare hvis det begynner å forårsake et problem.
Det er også tider når fjerning av maskinvare blir umulig. Dette er ofte tilfelle når det er et ødelagt metallimplantat inne i kroppen.
Bunnlinjen
Virkeligheten er at de fleste metallimplantater kan fjernes. Imidlertid er det alltid potensial at det som tilsynelatende kommer til å være en enkel, rett fremad kirurgisk prosedyre, kan bli mye mer komplisert. Derfor bør kirurger alltid være forsiktige med en maskinvarefjerning kirurgi, da disse prosedyrene kan bli mer utfordrende enn forventet.
> Kilder:
> Busam ML, et al. "Maskinvarefjerning: indikasjoner og forventninger" J Am Acad Orthop Surg. 2006 februar; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Incidens av maskinvarerelatert smerte og dets effekt på funksjonelle resultater etter åpen reduksjon og intern fiksering av ankelfrakturer." J Orthop Trauma. 2001 mai; 15 (4): 271-4.