For å snakke om MAKOplasty må vi først snakke om unicompartmental knee arthroplasty (UKA eller "uni" for short). Det kan være en skremmende medisinsk betegnelse, det betyr bare en-delers kneskifte (eller knestreforming hvis du vil være teknisk). Knæet har tre rom: medial (innsiden av kneet), patellofemoral (mellom knelett og lårben) og lateral (utvendig seksjon av kneledd).
Den vanligste formen for slitasjegikt er en tri-compartmental leddgikt som rammer alle tre delene av kneet. Derfor er det fornuftig at den tradisjonelle kneutskiftningen er en tri-compartmental artroplastikk som erstatter alle 3 kammer i kneet. En liten undergruppe av personer med slitasjegikt har unicompartmental OA. Denne typen leddgikt påvirker på ett av de 3 feltene. En UKA har blitt designet for å adressere unicompartmental OA. UKA er tradisjonelt utviklet for isolert leddgikt i knærens mediale kammer, men nyere design er blitt tilgjengelige som er spesifikke for lateral knee OA.
Mens isolert medial-sidet kne OA er den tradisjonelle indikasjonen for UKA, kan dette ikke være det beste alternativet for alle pasienter med denne tilstanden. Enten en UKA er et levedyktig alternativ, avhenger også av en persons vekt, funksjonsstatus, alder og tilstedeværelsen av en avviksjustering av kneet (hvis personen er bøyet eller knocked ).
Så med alle disse begrensningene, hvorfor får du en UKA versus en tradisjonell total knelektroplastikk? Svaret på spørsmålene er komplisert og mangesidig. For den perfekte pasienten, føles UKA mer naturlig, som en studie fant at spurte pasienter som hadde en UKA gjort på den ene siden og et totalt kne på den andre funnet.
Nå som vi har grunnleggende om hva en 'uni' er dekket, kan diskusjonen skifte til MAKOplasty. En MAKOplasty er rett og slett en "uni" som er satt inn ved hjelp av dataflygning og en spesialisert robotarm. Kombinasjonen av dataflygning og robotarm gjør det lettere for kirurgen å sette komponentene i riktig mekanisk tilpasning. Robotikk og dataflygning er en enkel salg til forbrukerne, og dette har gjort MAKOplasty til et stadig mer populært alternativ.
Mens studier har vist at dataflytning i leddutskifting fører til mer konsistent mekanisk tilpasning, er det i dag ingen studier som viser forbedrede kliniske utfall ved bruk av denne teknologien. Bruken av dataflygning krever boring av ekstra pins i lårbenet og tibia. Noen kirurger hevder at dette skaper potensialet for å skape en utilsiktet brudd i de beinene. Et annet viktig poeng er at kirurger som er erfarne med UKAs, er i stand til å sette inn godt tilpassede proteser uten den ekstra kostnaden og tiden som kreves for å bruke et MAKOplasty.
Et sterkt argument kan gjøres er at bruken av datafilen vil hjelpe de kirurger som er mindre erfarne. Dette vil eliminere "outliers", som betyr det lille antall "unis" som disse kirurger legger inn som kan føre til dårlig tilpasning; datamaskinnavigasjon vil sørge for at alle installerte "unis" faller inn i et konsekvent område.
Så hvis du er en pasient med isolert, sluttstadium, slitasjegikt i knærens mediale kammer, er det fornuftig å få et MAKOplasty? Vanskelig å si, det krever en lang samtale med kirurgen din. Og den beste ruten kan være å plukke en kirurg som du stoler på, og la ham velge det verktøyet som passer best for deg og det han føler seg mest komfortabel med. På slutten av dagen, er det verktøyet som kirurgen føler seg mest komfortabel med og har mest erfaring med, den som mest sannsynlig vil føre til det beste resultatet. Den beste takeaway er å gjøre vårt beste for ikke å falle bytte til effektiv markedsføring: Roboter er gode, men kan ikke gjøre de beste kirurger.
> Kilder:
> MAKOplasty Partial Knee Resurfacing. Pasientutdanning. MAKO kirurgisk.
> MAKOplasty Partial Knee Resurfacing. Q & A.
> Journal of AAOS