Beskrivelse av kostholds- og utvalgsmenyen
Det ketogene dietten for epilepsi er et spesielt kosthold som har hjulpet mange barn og noen voksne oppnår bedre (eller til og med full) kontroll over sine anfall. Det er en førstebehandling for noen spesifikke epilepsisyndrom, som epilepsi på grunn av mutasjoner i GLUT-1 eller pyruvat dehydrogenase mangel.
Historien om ketogen dietten for epilepsi
Det ketogene dietten for epilepsi (KDE) ble utviklet på 1920-tallet av Dr. Hugh Conklin i Michigan.
Men når effektive medisiner ble utviklet, ble kostholdet brukt sjeldnere. Den har gjenvunnet anerkjennelse og studier og er nå en standard sikkerhetskopieringsplan for barn hvis epilepsi er vanskelig å kontrollere med medisinering. Med over 300 000 barn i USA med anfallssykdommer, har dette blitt et viktig tillegg til arsenalet av behandlinger for epilepsi. Forskere begynner å se hvordan det kan hjelpe voksne og mennesker med en rekke neurologiske lidelser.
Det er viktig at alle som bruker denne dietten for anfallssykdom, gjør det under oppsyn av en erfaren lege og diett. Det er mange nyanser og individuelle variasjoner som vil påvirke det eksakte dietten for hver person, og koordinering av dette med medisiner kan være vanskelig. Dette er ikke noe som aldri burde bli forsøkt på egen hånd.
Grunnleggende om Ketogenic Diet for Epilepsi
Det ketogene dietten for epilepsi er et veldig høyt fett diett, med akkurat nok protein for kroppsvedlikehold og vekst, og svært lave mengder karbohydrat.
I ketogen tilstand genererer kroppen molekyler kalt ketoner (også kalt ketonlegemer) når fett metaboliseres. Målet med KDE er at hjernen skal bruke ketoner for energi i stedet for glukose så mye som mulig. Ketoner er (i stor grad) vannløselige, så de blir lett transportert til hjernen.
Hjernen kan ikke bruke fettsyrer for energi, men det kan bruke ketoner til en stor del av energikravene.
KDE startes vanligvis i sykehusinnstilling, og begynner ofte med en til to dagers faste periode (selv om det kan være en trend bort fra begge disse kravene). Etter å ha bestemt riktig mengde protein (avhengig av alder, etc.), er dietten strukturert som et forhold mellom fett gram og protein gram pluss carb gram. Det begynner vanligvis med et 4 til 1-forhold, og kan deretter finjusteres derfra. Kostholdet er ofte kaloribegrenset og fluidbegrenset også. I tillegg er det ikke tillatt å pakke "low-carb mat" (shakes, barer, etc.) i minst den første måneden.
Fordi et gram fett har mer enn dobbelt så mye kalori som et gram protein eller karbohydrat, betyr denne ligningen at minst 90 prosent av kaloriene i dietten kommer fra fett. Dette er en veldig streng diett, og det tar tid å lære å sette sammen måltider som passer til formelen. All mat må veies og registreres.
Spenning av kostholdet er forsøkt etter to år, selv om noen barn blir holdt på dietten lenger.
En typisk dagsmeny
Nedenfor er en forkortet beskrivelse av en meny som vises i papiret, "Ketogenic og Atkins dietter: Oppskrifter for beslagskontroll," Praktisk gastroenterologi , juni 2006 .
Det er ment å gi ideen om hva barna spiser på dietten, ikke et eksakt resept. Husk at alle disse matene er nøye veid og målt.
- Frokost: Egg laget med tung krem og smør, bacon, lite stykke frukt
- Lunsj: Tunfisksalat (laget med mayo og tung krem) på salat
- Middag: Cheeseburger laget med ekstra fett, liten salat, grønne bønner
- Snacks: "Keto Custard" laget av egg og tung krem. "Keto yoghurt" laget av blanding av rømme, tung krem og en liten mengde frukt. "Peanøttsmør baller" en blanding av peanøttsmør og smør
Variasjoner av denne planen erstatte kokosnøttolje eller MCT-olje for noe av den sterke krem og smør.
En annen prøvemeny vises i "The Ketogenic Diet: En Praktisk Guide til Barnelegger," Pediatric Annals , desember 2016.
Hvor effektiv er Ketogenic dietten for epilepsi?
Studier viser generelt at omtrent en tredjedel av pasientene vil ha minst 90 prosent reduksjon i anfall, og en annen tredjedel vil oppleve en reduksjon på 50 prosent til 90 prosent. Dette er bemerkelsesverdig, med tanke på at disse pasientene vanligvis er de som ikke har god kontroll med medisiner. Legg merke til at begrepet epilepsi omfatter en gruppe lidelser med forskjellige årsaker som ikke er helt forstått, noe som er en del av grunnen til at forskjellige mennesker svarer på ulike behandlinger.
Hvorfor virker dietten?
Det er noen teorier om hvordan og hvorfor dietten fungerer, men ingen vet sikkert. Endringer i nevrotransmittere, genuttrykk og påvirkninger på nevronreseptorer er noen av mulighetene.
Alternativer til Super-Streng Ketogenic Diet
Et populært alternativ som hjelper mange kalles Modified Atkins Diet. Denne dietten er langt mindre restriktiv, da kalorier, væsker og protein ikke måles. Kostholdet begynner med 10 gram karbohydrat per dag for den første måneden, og deretter sakte å flytte til 15 eller 20 gram. Det ligner en meget streng induksjonsfase av Atkins. Det har imidlertid vært minst en studie, hvor noen oppnådde bedre beslagskontroll når de byttet fra Atkins dietten til KDE.
Kan voksne med beslag drar nytte av Ketogenic dietten?
Det har vært noen studier av modifisert Atkins diett hos voksne med anfallssvikt, og resultatene ligner på studier med barn. Interessant nok ble det bemerket i en av rapportene at det var vanskeligere å holde voksne på dietten siden de åpenbart har større kontroll over hva de spiser. Forskning er fortsatt begrenset på dette området, og flere forsøk er nødvendig.
> Kilder:
> Kossoff, et al. Vil kreftkontrollen bli bedre ved å bytte fra modifisert Atkins diett til det tradisjonelle ketogene dietten? Epilepsi 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Den Ketogenic Diet: En Praktisk Guide For Barneleger. Pediatriske annaler . 2016; 45 (12). doi: 10,3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Det ketogene dietten: Metabolismenes påvirkning på hjernens spenning og epilepsi. Trender i nevrovitenskap . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogen diett og andre diettbehandlinger for epilepsi. Cochrane Database of Systematic Reviews . September 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S et al. Modifisert Atkins diett for barn og ungdom med medialt uhåndterlig epilepsi. Beslag . 18: 4 (2009) 237-240