Hva skal gjøres hvis et barn er på sykehus
Bronchiolitis er en nedre luftveisinfeksjon som ofte forekommer hos barn under to. Det er vanligvis forårsaket av respiratorisk syncytialvirus (RSV) som utløser betennelsen i mindre luftpassasjer ( bronkioler ). Betennelsen forårsaker delvis eller komplett innsnevring av bronkiolene, noe som resulterer i hvesing og kortpustethet.
Bronchiolitis er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse hos spedbarn og småbarn. Siden det ikke er noen kur mot bronkiolit, er behandlingen primært rettet mot å lindre symptomer på feber og pustevansker. Dersom sykehusinnleggelse er påkrevd, kan behandlingen også omfatte tilleggs oksygen og intravenøs væske for å forhindre dehydrering.
Tidligere ble stoffet albuterol vanlig brukt på sykehus for å hjelpe barnet å puste. Albuterol er klassifisert som en bronkodilator som virker ved å slappe av muskler i luftpassasjer. Det er tilgjengelig i innåndede, orale og injiserbare formuleringer og er ofte foreskrevet for personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og astma.
Selv om det ville synes rimelig å bruke albuterol i tilfelle av alvorlig bronkiolit, anbefaler oppdatert veiledning fra American Academy of Pediatrics (AAP) nå mot bruken.
Hvorfor AAP anbefaler mot Albuterol
I deres oppdaterte 2014 anbefalinger, anerkjente AAP at albuterol kan gi forbigående lindring hos barn med bronkiolit på samme måte som det gjør astma .
Den faktiske effektiviteten av stoffet i dette scenariet var imidlertid stort sett subjektiv. Gjeldende forskning har vist at bruken av albuterol hos sykehus ikke gjorde noe for å forbedre utfallet eller redusere sykehusopphold.
Videre anbefaler AAP mot andre behandlinger som tidligere ble brukt, inkludert forstøvet hypertonisk saltvann, systemiske kortikosteroider , antibiotika og brystfysioterapi.
Identifisere når sykehusbehandling er nødvendig
Bronchiolitis hos barn vil vanligvis utvikle seg etter to til tre dagers forkjølelse. Det starter vanligvis med nasal overbelastning og utslipp, mild hoste og feber over 100,4 ° F. Hvis infeksjonen utvikler seg og nedre luftpassasjer er involvert, kan tilstanden bli alvorlig og føre til symptomer på:
- Raskt puste
- tungpustethet
- Vedvarende hosting
- Vanskelighetsgrad å mate
- Hull i pusten (apné)
En forelder vil vite at det er på tide å ta barnet til nødsituasjon hvis hvesenheten varer i mer enn syv dager eller utvikler seg til grilling. På samme måte, hvis barnet svekkes betydelig og har en blåaktig tinge til huden eller leppene ( cyanose ), bør foreldrene vurdere det en medisinsk nødsituasjon og ring 911.
Gjeldende sykehusanbefalinger
Ca. tre prosent av barn med bronkiolit vil kreve sykehusinnleggelse. Behandling vil innebære overvåking av vitale tegn og støttende omsorg basert på barnets tilstand og symptomer.
Ytterligere oksygen kan være nødvendig for barn som ikke klarer å få pusten. Dette gjøres vanligvis ved å plassere et rør, kalt en nesekanyl , under et barns nese eller ved hjelp av ansiktsmaske. For spedbarn kan en oksygenhodeboks brukes.
Hvis barnet ikke klarer å spise eller drikke, enten fordi åndedrettsfrekvensen er for rask eller pusten er alvorlig svekket, kan væske og ernæring trenge intravenøst (inn i en vene). For å forhindre spredning av viruset, ville barnet isoleres fra søsken og andre barn til tilstanden er fullstendig løst.
De fleste barn som er innlagt for bronkiolit er godt nok til å komme hjem etter tre til fire dager.
> Kilde:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "Respiratoriske syncytialvirusrelaterte sykehusinnleggelser hos barn under 24 måneder." Pediatri . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10,1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Retningslinjer for klinisk praksis: Diagnosen, behandling og forebygging av Bronchiolitis." Pediatrics. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10,1542 / peds.2014-2742.