En av de tøffeste delene av å være apotek er bokføring
Som apotek kan du tenke at dine vanskeligste oppgaver vil inkludere hjelpende pasienter og holde styr på mulige kontraindikasjoner mellom medisiner . Men mange farmasøyter sier at oppgavene er enkle sammenlignet med den unike regnskapsføring og bokføring som trengs i et apotek.
Apotek fakturering er ikke enkelt, selv om teknologien fjerner det meste av hodepine.
Her er hva apotekets fakturering innebærer:
- Registrer deg hos NCPDP
Før det kan oppnås noe, må et apotek registrere seg hos National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP), en databasetjeneste som gjør at det kan regninger. NCPDP gir hvert apotek et unikt sekssifret nummer, kjent som en BIN, som identifiserer det for faktureringsformål.
- Forstå Tredjepartsrelasjoner
Innse at forsikringsselskapene ikke gjør egen fakturering. Hver har en tredjepart-en Apotek Benefit Manager (PBM) som Express Scripts eller Medco. Disse mellommenn blir fakturert når resept er fylt, og de reviderer filer for å sikre at alt er riktig og forsikre forsikringsselskapet om at de har gjort due diligence.
- Søk om kontrakter
Det neste trinnet er å søke om forsikringskontrakter. Først må du registrere deg hos noen lokale apotek grupper (disse gruppene kan ha mulighet til å logge på flere forsikringsplaner om gangen) og deretter registrere kontraktene gjennom denne gruppen.
Det er viktig å signere kontrakter, men husk å vite hva du signerer. Tillatte og betalbare kostnader er viktige tall for å forstå.
Et apotek kan ikke regning til et PBM med mindre det har inngått en kontrakt. Denne kontrakten angir hvor mye PBM betaler til apoteket, samarbeider, etc. Hver PBM har forskjellige kontrakter.
- Start Fakturering
Når kontrakten er signert, kan apoteket regning. Gjennom apotekets dataprogram, når en resept er fylt, og all kundens demografiske informasjon er fylt ut, går den til PBM. Sekunder senere kommer det tilbake med å si betalt eller nektet, hvor mye er betalt og summen av sambetalingen.
- team~~POS=TRUNC
På apotek kan det være en enkelt person eller et større antall ansatte, avhengig av apotekets størrelse eller om det er en del av en kjede knyttet til faktureringsprosessen. En leder overvåker vanligvis prosessen, og en person er ansvarlig for den endelige bedømmelsen og kontrollen av krav.
- Teknologi
All fakturering utføres via apotek fakturering programvare som QS1. Det meste av prosessen er automatisert fra det øyeblikket et resept er fylt, men noen tilfeller krever spesiell fakturering og forhåndsgodkjenning. For disse tilfellene er det ofte nødvendig å ringe forsikringsselskapet for å verifisere at et legemiddel er refunderbart.
Teknologi er viktig for denne prosessen. Uten oppdatert systemer er det umulig å kommunisere nøyaktig med forsikringsselskaper, tredjepartsforvaltere og leger.
- Utfordringer i Pharmacy Billing
Det er viktig å sikre at de betalte beløpene er korrekte i den endelige fordringsjusteringen. Så beløpet som betales av forsikringsselskapet og kopien må være lik beløpet fakturert. Disse tallene må avstemmes for økonomisk integritet.
Også viktig er en forståelse av tredjepartskontrakter og avgjør om de er verdt å signere. Noen kan ikke være verdt å signere. Et apotek kan imidlertid ikke regne krav til tredjepart som det ikke har inngått en kontrakt med.