Nøtteknekker esophagus er en form for esophageal spasm. Det er i samme kategori av esophageal motilitetsforstyrrelser som jackhammer esophagus og diffuse esophageal spasmer. I USA diagnostiseres om 1 av 100 000 individer med en esophageal motilitetsforstyrrelse per år, men den sanne forekomsten antas å være mye høyere siden det ofte er feildiagnostisert som acid reflux.
Esophageal spasmer kan være mer vanlig hos kaukasiske mennesker og forekommer oftere hos kvinner enn menn. Jo eldre blir du mer sannsynlig at du skal få esophageal spasmer.
De karakteriserende egenskapene til nappekreft esophagus inkluderer høye press og spasmer i spiserøret som skjer på en koordinert måte. Spasmer i spiserørmuskulaturen kan føre til at mat blir sittende fast eller lagt inn i spiserøret. Med nøkkelbryter esophagus, men fordi spasmer fortsatt oppstår på en koordinert og organisert måte er det mer sannsynlig å oppleve brystsmerter enn problemer med å svelge.
Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker nappekreft esophagus. Noen teorier er at tilstanden er nært relatert til gastroøsofageal reflux lidelse (GERD) og kan være forårsaket av den. En annen teori er at det er forårsaket av en nervesykdom, og noen tror at det er forårsaket av et unormalt respons på stoffet acetylkolin.
Symptomer på nappekrakker esophagus
Nøtteknekker esophagus kan forårsake en kombinasjon av noen eller alle følgende symptomer:
- vanskeligheter med å svelge (dysfagi) som forekommer med både fast og flytende mat og kan bare forekomme noen ganger
- brystsmerter
- oppkast av mat
- refluks
Det er også mulig for nappekreft esophagus å være asymptomatisk (ikke forårsake merkbare symptomer).
Enkelte undersøkelser tyder på at personer med nøkkeldespiserøs esophagus kan ha en spiserør som er overfølsom og stiv.
Symptomene på andre motilitetsforstyrrelser (jackhammer esophagus og diffus esophageal spasm) er nesten det samme som nappekreft esophagus, så spesiell testing må gjøres for å skille mellom disse lidelsene.
Diagnostiserende Nøtterprekker Esophagus
Følgende tester kan hjelpe legen din til å diagnostisere nappekreft esophagus:
- En bariumsvelg er en test som innebærer å svelge et stoff som kalles bariumsulfat. Bariumsulfat viser røntgenstråler, så det er mulig å visualisere banen til bariumsulfat gjennom fordøyelsessystemet. I tillegg til esophageal spasms, kan denne testen bidra til å diagnostisere problemer som problemer med å svelge eller begrense esophagus. Du bør ikke ha denne testen hvis du er allergisk mot bariumsulfat, men generelt har testen en god sikkerhetsoppgave. Imidlertid er bariumsulfat kjent for å forårsake forstoppelse, så du må kanskje drikke mye vann eller bruke en tøymykner etter testeren.
- En CT-skanning kan vise tykkelse av spiserøret (større enn 3 mm) hos individer som har nøkkelbryter esophagus. Dette kan imidlertid også forekomme i andre tilstander, inkludert kreft i spiserøret. Hvis CT-skanningen din viser tykkelse av spiserøret, må legen din bestille ytterligere testing for å bekrefte diagnosen.
- Høyfrekvente ultralyd kan være nyttig i å skille mellom nøkkelbryter esophagus, jackhammer esophagus og diffus esophageal spasm.
- Esophageal Manometry er en veldig god test for å diagnostisere esophageal spasms og årsaker til ikke-kardiale brystsmerter. Testen innebærer innsetting av et tynt rør i nesen, ned i halsen og spiserør og inn i magen. Røret er trykkfølsomt og kan måle styrken og trykket i muskelsammensetninger i spiserøret mens du svelger. Denne testen kan forårsake ubehag som er lettet med en spray som nummerer innsiden av nesen og noen ganger toppen av halsen.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) er en prosedyre som ikke kan spesifikt diagnostisere nøkkelbryter esophagus, men kan være nyttig for å utelukke andre lignende lidelser som en hiatal brokk eller GERD.
Behandling av nappekrakker esophagus
Du og legen din kan velge å bruke noen av følgende behandlinger for å hjelpe til med å håndtere symptomene på nappekreft esophagus.
Flere medisiner brukes til å behandle denne tilstanden og inkluderer kalsiumkanalblokkere, nitrater og fosfodiesterasehemmere. Injiseringer av botulinumtoksin over den nedre esophageal sphincter kan midlertidig avlaste symptomene ved å blokkere utslipp av acetylkolin. Protonpumpehemmere kan bidra til å lindre symptomer relatert til syre refluks. En av de mest effektive medisinene for esophageal motilitetsforstyrrelser, inkludert nappekreft esophagus, er trisykliske antidepressiva.
Ballong dilatasjon av spiserøret er en prosedyre som strekker diameteren av spiserøret og kan lindre symptomer på nøtteskraper esophagus. Prosedyren utføres vanligvis på poliklinisk basis og under sedering. Du vil motta spesiell instruksjon om at du ikke spiser og drikker i en viss periode før prosedyren din. Risikoen for ballongutvidelse inkluderer bivirkninger eller allergiske reaksjoner på anestesi typen medisiner som brukes eller sjelden en perforering av spiserøret.
I ekstreme tilfeller som ikke har respondert godt på annen behandling, kan en kirurgisk prosedyre kalt myotomi være berettiget. Denne prosedyren kalles også en Heller myotomi eller esophageal myotomi og er oftest brukt til å behandle achalasia, men kan også brukes til å behandle nappekreft esophagus også. Det brukes som en siste utvei, fordi det i noen tilfeller faktisk har forårsaket at muskelsammensetningene i forbindelse med nappekreft esophagus blir verre.
Prosedyren kan gjøres laparoskopisk eller som en åpen prosedyre, men den laparoskopiske metoden er forbundet med mindre risiko og kortere gjenopprettingstid. Et lite snitt er gjort rett over navlen og deretter blir de ytre muskelskiktene i spiserøret kuttet for å forhindre dem i å trekke seg sammen. I tillegg svekker musklene ved gastroøsofageal krysset sphincten mellom mage og spiserør for å forbli åpen.
Risikoen ved esophageal myotomi inkluderer skade på omgivende organer, inkludert milt, lever eller mage, samt postoperativ infeksjon. Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det også en risiko for allergisk reaksjon eller bivirkninger av anestesi. Som tidligere nevnt når det brukes til å behandle nappekreft esophagus, er det en risiko for at symptomene vil forverres. Selv om symptomene avtar etter en årrekke, er det mulig at de positive effektene av denne prosedyren vil avta.
I tillegg til de nevnte behandlingene tyder forskningen på at nappekreft esophagus ser ut til å bli bedre alene i løpet av få år.
> Kilder:
> Barium Swallow. emedicinehealth. Oppdatert 25. juni 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Esophageal manometri. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal Spasm. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomi for Achalasia. Washington University School of Medicine i St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia