Når legen din finner en kreftformig skjoldbruskkjertel, er den typiske behandlingsanbefaling at du må ha en kirurgi for å fjerne knutepunktet. Ofte er en klut (halvdel) av skjoldbruskkjertelen fjernet kirurgisk, og i noen tilfeller er hele skjoldbruskkjertelen fjernet kirurgisk. Mange pasienter som har en del skjoldbruskektomi krever livslang skjoldbruskhormonutskifting, og alle som har hatt totalt skjoldbruskektomi, er avhengige av skjoldbruskhormonmedisinering etter operasjon.
Nå, for noen små, lavrisiko-sakte voksende papillære typer skjoldbruskkreft , begynner eksperter å anbefale en ny tilnærming: aktiv overvåking.
Forskere som rapporterer i journalen JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery har vist at aktiv overvåkning, også kjent som vaktfull venting av disse mikrokarcinomer, kan være et bedre alternativ for pasienter enn kirurgi, så lenge overvåkingen inkorporerer tredimensjonale bildebehandlingsteknologier slik som ultralyd.
Den amerikanske skjoldbruskforeningen godkjente også bruk av aktiv overvåking som et alternativ til tradisjonell skjoldbruskkreftbehandling hos utvalgte pasienter med lav risiko for skjoldbruskkreft.
JAMA- studiens hovedforfatter, R. Michael Tuttle, MD, til Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City, fortalte Medscape:
Mange trenger ikke operasjon i mange år, og kanskje aldri. Vi beveger oss bort fra tankegangen at så snart du får en diagnose av skjoldbruskkreft, må du rush og gjøre operasjonen. Nå er det mer en felles innstilling, og faktisk er det grupper av pasienter i USA som dette burde være helt akseptabelt for. Det er pasienter i USA som ikke umiddelbart vil operere for hver liten, liten skjoldbruskkreft.
Forskerne overvåket en gruppe pasienter som hadde svært mindre enn 1,5 mm i størrelse-skjoldbrusktumorer. Over en årrekke ble tumorstørrelsen målt tredimensjonalt med ultralyd hvert halvår til ett år. Forskerne fant at etter 5 år så bare 12 prosent av pasientene sine tumorer til å vokse til 3 mm eller mer i størrelse.
Ingen regional eller fjern spredning av kreften utviklet hos pasientene som ble studert under aktiv overvåking.
Dr. Tuttle sa at tredimensjonal ultralydsmåling av tumorvolum er et nytt og viktig konsept som gjør aktiv overvåking mer levedyktig og effektiv. Å gjøre en ultralyd hvert halvår i løpet av de første to årene av overvåking lar eksperter etablere en vekstrate. Hvis den hastigheten er rask, anbefales det kirurgi. Men ifølge Dr. Tuttle, siden de fleste kreftene de studerte ikke vokste eller vokste veldig sakte, anbefaler forskerne at leger tilbyr aktiv overvåkning som et alternativ til lavrisikopasienter.
Som Dr. Tuttle fortalte Medscape:
Rushing til kirurgi kan være riktig for en enkelt pasient, men det er ingen hast hvis de er villige til å se. Mange mennesker verdsetter deres skjoldbruskkjertel og ønsker ikke å være på skjoldbruskhormon for livet, så hvis de har mulighet til å se, ser de det som et verdifullt alternativ.
Et ord fra
Husk at aktiv overvåking av kreftskjoldbrusk nodulatet krever et kunnskapsrikt, dyktig og spesialisert team av medisinske fagfolk. Du vil at gruppemedlemmene skal ha erfaring med denne ganske nye tilnærming til skjoldbruskkreft.
Eksperter er også forsiktige med at utfallet kan være mindre gunstig for de pasientene som får omsorg utenfor medisinske sentre som har omfattende skjoldbruskkjertelopplevelse, eller helsepersonell som spesialiserer seg på skjoldbrusk-diagnose og behandling, med kunnskap om aktive overvåkingsprotokoller. Hjemme meldingen: Aktiv overvåking kan være et levedyktig og trygt alternativ for deg, men bare når du er ferdig i ekspertens hender.
En annen viktig retningslinje å huske på: Nøkkelen til aktiv overvåking er konsekvent oppfølging og overvåking. Hvis du velger denne tilnærmingen, må du sørge for at du har regelmessige tredimensjonale ultralyd, og følg med dine skjoldbruskkrefteksperter.
Regelmessige kontroller er avgjørende for aktiv overvåking, og skal kunne oppdage eventuelle signifikante endringer i kreftvulsten som vil garantere medisinsk inngrep og behandling i fremtiden.
Endelig foreslår forskere at de beste kandidatene er de som blir diagnostisert etter 50 år. Hvis du er under 50 år, vil svulsten din pleie å vokse, så kirurgi vil fortsatt bli anbefalt oftere hvis du er diagnostisert med en kreft papillært mikrokarcinom .
> Kilder:
> Leboulleux, S. et al. "Papillær skjoldbrusk mikrokarcinom og aktiv overvåking." Lancet Diabetes & Endocrinology, volum 4, utgave 12, 976 - 977. desember 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Natural History and Tumor Volume Kinetics of Papillary Thyroid Cancer Cancers Under Active Surveillance." JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Publisert online 31. august 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803