Medial albue skader i kaste idrettsutøvere
Tommy John kan bli bedre kjent av yngre baseball-fans, ikke for hans prestasjoner på kruikens høyde, men for den kirurgiske prosedyren som bærer hans navn. Frykten for baseballkruiker og andre kaster utøvere er skader på albuens sikkerhetsbinding. Albengens ulnar siktbånd er på den indre (mediale) siden av skjøten, og bidrar til å gi stabilitet til albueforbindelsen.
Når du kaster, er det lagt betydelig vekt på ulnar-sikkerhetsbåndet, og skader kan oppstå i ligamentet.
I de siste årene har skader på ulnar-sikkerhetsbåndet, og behovet for Tommy John-operasjon, blitt stadig vanligere. Det er bekymring blant leger at skadefrekvensen øker, muligens som følge av at baseballkruiker kaster for mye, for ofte. Mens mange trenere er klar over betydningen av å begrense tonehøyde, er det vanskelig å vite hvor mye det er for mye. Videre har sommerbaseball utviklet seg til en år lang aktivitet for mange unge idrettsutøvere, og videre utsetter albuen for gjentatt stress.
Symptomer på UCL-skader
Det vanligste symptomet på en ulnar sivile ligamentskade er smerte direkte over ligamentet på innsiden av albuen. Imidlertid er ikke alle albue smerter i en kaster atlet en UCL skade, og det er viktig å ha en nøye undersøkelse av en lege faglært i å kaste skader for å fastslå årsaken til albue smerte.
De vanligste symptomene på ulnar sikkerhetskader er:
- Smerter, oftest i "senkende" fasen av kaster (når ballen er opp og bak hodet)
- En "popping" -følelse når smerten begynner
- Nummenhet eller prikking i hånd og fingre
- Redusere stigningshastighet
Som nevnt er det andre årsaker til symptomene.
Spesielt er tendinitt av musklene på den indre siden av albuen (håndledd flexor muskler) det vanligste problemet å forårsake lignende symptomer. Vanligvis begynner tendinitt mer gradvis enn UCL-skader, men de er ofte forvirret. Ulna nerveproblemer kan også forårsake smerte og nervesymptomer i samme område.
Forebygging av UCL-skader
Tommy John kirurgi kan kreve over et år med gjenoppretting, og er ikke en garanti for å gå tilbake til samme nivå av kaster, så viktigheten av å forebygge UCL-skader er viktig. USAs Baseball Medical / Safety Advisory Committee har gitt spesifikke anbefalinger om hvor mange plasser ulike aldersutøvere bør være begrenset til å kaste i løpet av et spill og en uke, og hvor mye hvile de burde ha etter å ha kastet. Alle trenere på hvert aldersnivå bør være kjent med disse grensene.
Eventuelle tidlige tegn på ubehag i albuen bør behandles med haster. Kastere som utvikler albue smerter bør fjernes fra konkurranse umiddelbart og vurderes av noen trent i de vanlige årsakene til albue smerte. En kasterprogresjon skal alltid utføres før du går tilbake til pitching, selv om årsaken ikke er relatert til skade på UCL.
UCL-skadebehandling
De fleste idrettsutøvere som opprettholder en akutt skade på UCL, vil prøve nonsurgisk behandling først. Øyeblikkelig hvile av smertefull albue, etterfulgt av nøye overvåket fysisk terapi evaluering bør fortsette. Fysioterapi bør omfatte en nøye vurdering av kasteremekanikk for å bestemme metoder for å senke stresset som er plassert på det skadede ligamentet.
Kirurgisk behandling for å utføre en Tommy John-prosedyre er gjort ved å rekonstruere et nytt leddbånd, ikke reparere det skadede ligamentet (lik ACL-rekonstruksjon ). Den nye UCL er laget av en senne i underarmen kalt palmaris longus senen.
De fleste, men ikke alle, har en palmaris longus-sene, men vi trenger ikke det. Hvis du ikke har en palmaris longus sene, er det andre sener som kan brukes til å lage en ny ligament.
Når graft er oppnådd, vil kirurgen lage små borehull over og under albuefugen hvor UCL festes til beinet. Sengtransplantatet vil bli trukket gjennom hullene, og innpakket i en figur-av-8-stil og syet tilbake på seg selv for å skape det nye ligamentet.
Rehabilitering etter Tommy John-operasjonen tar nesten et år. De fleste idrettsutøvere begynner ikke å kaste inntil minst 4 måneder etter operasjonen, og utviklingen er langsom. Noen idrettsutøvere vender tilbake til full styrke med 9 måneder, selv om mange tar mer enn et år for fullt ut å komme seg.
kilder:
Bruce JR og Andrews JR. "Ulnar Collateral Ligament Injuries i den kaste utøveren" J er Acad Orthop Surg mai 2014; 22: 315-325 .; doi: 10,5435 / JAAOS-22-05-315